Токсическая форма гриппа (дифференциальный диагноз)

Клиника гриппа сходна с клиникой целого ряда заболеваний. Только тщательный анализ всех объективных проявлений заболевания и учет эпидемиологической обстановки позволяют поставить правильный диагноз. Токсический грипп, протекающий с менингеальными и энцефалитическими проявлениями, нужно в первую очередь дифференцировать с менингоэнцефалитами другой этиологии.

От серозных менингитов энтеровирусной этиологии и полиомиелита грипп отличает отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений в носоглотке, менее отчетливые нарушения со стороны вегетативной нервной системы, наличие геморрагического синдрома. Спинномозговая жидкость при гриппе имеет нормальный состав, при серозном менингите вирусной этиологии обычно повышен цитоз. При серозном менингите наблюдается многократная рвота, тошнота и резкая головная боль. Более выражены менингеальные явления.

Отличие гриппа от апаралитической формы полиомиелита выражается в отсутствии следующих симптомов: гиперестезии, гипотонии, снижения рефлексов или анизорефлексии. Энтеровирусные заболевания в отличие от гриппа возникают не в осенне-зимний, а чаще в весенне-летний период.

При гриппе более резко выражены нейровегетативные расстройства — потливость, нарушение моторики кишечника, гемодинамические нарушения: лабильность пульса, снижение артериального давления, расстройства легочного кровообращения, выявляемые при рентгенологическом исследовании в виде усиления сосудистого рисунка и иногда сегментарных отеков. Очень характерно для гриппа сочетание абдоминального и энцефалитического синдромов, не сопровождающегося изменениями спинномозговой жидкости.

Для энтеровирусных заболеваний не характерны геморрагические явления. От парагриппозных катаров дыхательных путей грипп отличается более бурным началом, более выраженными проявлениями поражения нервной системы, сосудистыми расстройствами, у детей младшего возраста — ранним присоединением пневмонии. От аденовирусных заболеваний грипп отличается более поздним появлением катаральных изменений, меньшей их выраженностью.

Катары аденовирусной этиологии протекают с резко выраженными экссудативными проявлениями и длятся более продолжительное время. Существенным отличием их от гриппа является частота и тяжесть конъюнктивитов, нередко имеющих пленчатый характер. При аденовирусных заболеваниях симптомы интоксикации нервной системы выражены меньше. Лихорадочное состояние длится более продолжительное время, иногда 8—10 дней.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →