Нарушение водноэлектролитного обмена

Нарушения водносолевого обмена сопровождают каждое заболевание у детей раннего возраста. Содержание воды у новорожденного достигает 85% веса тела, у грудного ребенка — 75%. С возрастом относительное количество воды постепенно снижается и составляет к 4 годам около 59%. Потребность в воде у грудного ребенка при расчете на кг веса превышает в 3—4 раза потребность взрослого.

Содержание внеклеточной жидкости у грудных детей составляет около 50% веса тела, у взрослых — только 25%. Вследствие большой гидролабильности у детей при различных заболеваниях, нарушениях питания и других неблагоприятных моментах очень быстро развиваются нарушения водносолевого обмена. При потерях внеклеточной жидкости на основании законов осмотического равновесия клетки начинают отдавать воду в межклеточные пространства. При этом клетки покидает часть ионов калия и магния, а внутрь проникают ионы натрия.

Основная роль в регуляции водноминерального обмена принадлежит альдостерону — гормону коркового слоя надпочечников, а также гормонам щитовидной железы. При сравнительно небольших потерях воды, которые наступают у ребенка при каждом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при отказе ребенка от питья, при бульбарных нарушениях, при потере большого количества слюны и т. д. для регидратации можно ограничиться введением небольших количеств 2,5—5% раствора глюкозы внутрь или подкожно без добавления ионов натрия, калия и др.

При поносе, частой рвоте, удалении большого количества асцитической жидкости вместе со значительным количеством воды теряются и электролиты. В таких случаях у ребенка развивается общая слабость, кожа приобретает серовато-цианотический оттенок, становится сухой, эластичность ее падает, глазные яблоки западают, выделение мочи уменьшается, она становится концентрированной, кровь сгущается. Содержание натрия в крови уменьшается. Может наступить коллапс. В этих случаях следует организовать немедленно внутривенное капельное вливание солевых растворов (раствор Рингера, физиологический раствор, плазма крови).

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →