Ацидоз

Ацидотическое состояние наступает при накоплении избыточного количества анионов, летучих и нелетучих жирных кислот или при значительной потере катионов. Это так называемый обменный ацидоз.

Другая причина — задержка выделения углекислоты через легкие — дыхательный ацидоз. Обменный ацидоз возникает у детей раннего возраста при продолжительном поносе в связи с потерей катионов калия и натрия, при голодании вследствие образования больших количеств недоокисленных продуктов, при больших потерях воды вместе с катионами, при повышенном распаде жиров в организме (диабет, голодание при перекорме жирами, при заболеваниях почек). Ацидоз может развиться при избыточном введении аниона хлора (хлористого аммония и хлористого кальция).

Симптомы: слабость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, куссмаулево дыхание, сонливость, может развиться кома и шок. Резервная щелочность крови понижается при умеренном ацидозе до 35—45 об.% СО2, при тяжелом — до 30—20 об.% СО2 (при норме для грудных детей 42—45, для детей от года до 3 лет — 45—50 и для более старших детей 53— 55 об.%).

Лечение

Для нейтрализации кислых продуктов вводят внутривенно 3—5% раствор бикарбоната натрия из расчета 7 мл на 1 кг веса тела. В менее тяжелых случаях можно дать выпить 10—15 г соды, растворенной в воде, или ввести этот раствор в клизме. При обезвоживании проводят обильное подкожное или внутривенное введение капельным методом физиологического раствора хлористого натрия вместе с 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1 или раствор, содержащий на 1000 мл дистиллированной воды 4—5 г хлористого натрия, 1 г хлористого калия, 50 мл 5% раствора глюкозы и др. Показаны также переливание плазмы, оксигенотерапия, кардиотонические препараты (кофеин, кордиамин).

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →