Гемодинамика осуществляется в организме двумя факторами: сократительной деятельностью сердца и состоянием сосудистой системы. Может развиться острая недостаточность каждого из этих компонентов, требующая неотложной помощи.
Традиционное разделение сердечной и сосудистой недостаточности в известной степени условно. Поражения сердца могут протекать с тяжелым сосудистым коллапсом и состоянием шока.
При тяжелом коллапсе фактор сердечной недостаточности может иметь значение большее, нежели иной раз предполагается. Такое разделение больше диктуется дидактическими соображениями. Сердечнососудистая система представляет собой единое функциональное целое.
В одних случаях острой недостаточности кровообращения решающую роль играет ослабление работы сердца, в других — ведущее значение имеет нарушение периферического кровообращения. Можно также с определенными ограничениями говорить о право- или левожелудочковой недостаточности сердца.
Ослабление работы одного отдела сердца ведет к ухудшению функции и другого отдела, развивается общая сердечная недостаточность. Тем не менее во многих случаях наблюдается преобладание недостаточности того или другого желудочка, чему соответствуют определенные клинические симптомокомплексы, а также патогенетические особенности.
Острая недостаточность сердца развивается быстро: в течение нескольких минут, часов, а иногда и дней. Это отличает ее от хронической недостаточности, которая развивается и прогрессирует очень медленно и постепенно, на протяжении многих месяцев, а чаще нескольких лет.
Ослабление сердечной деятельности может быть вызвано острым поражением сердечной мышцы, например инфарктом миокарда, инфекционным миокардитом, так называемым идиопатическим миокардитом, при некоторых отравлениях (мышьяком, фосфором).
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн
- Поражение сосудистой стенки
- Восстановление функций сердечнососудистой системы
- Оценка степени дыхательной недостаточности
- Спонтанный пневмоторакс (тяжелые расстройства дыхания)
- Пароксизмальная тахикардия (признаки сердечной недостаточности)
- Пенициллиновый шок
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (недостаточность кровообращения)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (признаки аневризмы)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (острый период)
- Сердечная астма, отек легких (применение сердечных средств группы наперстянки)
- Диабетическая кома (интоксикация ЦНС)
- Гипогликемический криз (профилактика)
- Классическая хроническая уремия (терминальный период)
- Хлоргидропеническая кома (гипохлоремическая азотемия)
- Надпочечниковый криз — надпочечниковая кома (минералостероиды)
- Гипоксическая, гиперкапническая кома (больной А., 47 лет)
- Алкогольная кома (диагностика и лечение)
- Тромбоцитопеническая пурпура (лечение)
- Кровотечения из пищеварительного тракта (лечение)
- Осложнения при переливании крови
- Осмотр
- Острый панкреатит
- Острая непроходимость кишечника (дифференциальный диагноз)
- Пищевые токсикоинфекции и интоксикации (ряд бактерий)
- Патогенез сосудистой недостаточности
- Состояния, требующие немедленного применения средств восстановления
- Методы искусственного дыхания
- Ознобление легких, термические и химические ожоги легких
- Пароксизмальная тахикардия (каротидный рефлекс Чермак — Геринга)
- Пенициллиновый шок (лечение)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (диагноз и дифференциальный диагноз)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (область аневризмы)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (психический покой)
- Сердечная астма, отек легких (мероприятия физического порядка)
- Диабетическая кома (потеря жидкости)
- Печеночная кома
- Классическая хроническая уремия (проявления интоксикации)
- Хлоргидропеническая кома (диагноз)
- Надпочечниковый криз — надпочечниковая кома (симптомы)
- Гипоксическая, гиперкапническая кома (альвеолярная вентиляция)
- Кома при болезнях центральной нервной системы
- Гемофилия
- Кровохарканье и легочные кровотечения
- Осложнения при переливании крови (гемотрансфузионная реакция)
- Диагностика
- Острый панкреатит (панкреонекроз)
- Острая непроходимость кишечника (распознавание)
- Пищевые токсикоинфекции и интоксикации (характеристика)
- Обморочное состояние
- Массаж сердца
- Состояние гипоксии
- Ознобление легких, термические и химические ожоги легких (исследование)
- Пароксизмальная тахикардия (механические приемы)
- Пенициллиновый шок (профилактика)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (стенокардические боли и болеи при сердечнососудистом неврозе)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (возникновение аритмии)
- Грудная жаба и инфаркт миокарда (переход от строгого покоя к движениям)
- Сердечная астма, отек легких (вдыхание паров алкоголя)
- Диабетическая кома (диагноз)
- Печеночная кома (расстройство процессов обмена в печени)
- Классическая хроническая уремия (частный случай)
- Хлоргидропеническая кома (лечение)
- Надпочечниковый криз — надпочечниковая кома (частный случай)
- Гипоксическая, гиперкапническая кома (больной М., 63 лет)
- Гипертоническая болезнь
- Гемофилия (виды)
- Кровохарканье и легочные кровотечения (ряд добавочных факторов)
- Осложнения при переливании крови (желтуха)
- Острый перитонит
- Острый панкреатит (техника определения диастазы)