Кровотечения - «Мед Читалка»

Кровотечения

Носовое кровотечение наблюдается часто у детей дошкольного и школьного возраста. Обычно оно возникает из передних отделов носовой перегородки и кровь при этом вытекает наружу.

При локализации кровоточащего сосуда в задних отделах носовой перегородки кровь вытекает в носоглотку. Носовое кровотечение бывает при повреждении пальцем слизистой области киссельбаховой ямки, травме инородным телом, при различных заболеваниях (пороках сердца, нефрите, заболеваниях крови, некоторых опухолях, повышении артериального давления, гиповитаминозах С и К, при геморрагическом диатезе).

Лечение

Необходимо придать больному сидячее или полулежачее положение с несколько запрокинутой головой, положить лед или холодную примочку на переносицу, опустить руки больного в тазик с холодной водой (вызывает рефлекторное сокращение кровеносных сосудов). Крылья носа больного прижимают к перегородке. Вводят тампон с гемостатической губкой, фибриногеном, раствором тромбина или порошкообразный тромбин.

Тампонируют нос полосками марли или ватой, смоченными перекисью водорода, на 12—24 часа. Тампон удаляют после предварительного увлажнения его перекисью водорода или вазелиновым маслом с последующим обильным смазыванием носа в течение нескольких дней борным вазелином, 2% желтой ртутной мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают 10% раствор хлористого кальция, витамины С, Р, К.

Если носовое кровотечение не останавливается, необходимо срочно поместить больного в стационар, где проводят заднюю тампонаду. После остановки кровотечения рекомендуется выяснить локализацию кровоточащего сосуда, сделать анализ крови и мочи (для исключения заболеваний крови и нефрита). При сильном рецидивирующем кровотечении делают переливание крови, плазмы, а также перевязку ветвей наружной сонной или передней этмоидальной артерии.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова