Кровохарканье и легочные кровотечения

Кровохарканьем называется выделение крови из дыхательных путей. Источником кровотечения могут быть как легочные сосуды, так и сосуды бронхов и верхних дыхательных путей или даже соседних органов. Таким образом, понятие «кровохарканье» более широко, чем понятие «легочное кровотечение». Некоторые авторы употребляют термин «кровохарканье» только для легочных кровотечений, обозначая отхаркивание крови, выделяющейся из вышележащих отделов дыхательного тракта, как «ложные кровохарканья».

Иногда кровохарканьем называют выделение лишь небольшого количества крови из дыхательных путей, включая и легкие, для больших и профузных выделений крови пользуются термином «легочное кровотечение». Правильнее было бы, пользуясь термином «кровохарканье», указывать источник кровохарканья, например легочное кровохарканье, кровохарканье из гортани. Затруднение заключается в том, что в момент кровохарканья не всегда можно точно установить его происхождение.

Наиболее частая причина кровохарканья
— туберкулез легких. По большинству статистических данных, туберкулез является причиной легочных кровотечений в 80 — 90% всех случаев. Кровохарканье может возникать при разных формах туберкулезного процесса в легких, начиная от ранних инфильтратов, когда оно является нередко первым симптомом болезни, заставшим больного обратиться к врачу. Наиболее частые и сильные кровохарканья наблюдаются при фиброзно-кавернозной и цирротической форме туберкулеза.

Редки кровохарканья при казеозной пневмонии и первичном туберкулезе. Большей частью в основе туберкулезного кровохарканья лежит изъязвление или разрыв сосуда, обычно уже подвергшегося изменениям в течение хронического туберкулезного процесса. Самые большие кровотечения происходят из варикозно расширенной вены или из аневризмы артерии.

Большое значение в происхождении кровохарканья при хронических поражениях легких, особенно при распространенных фиброзных процессах, имеет местный застой крови, к которому иногда присоединяется влияние сердечного застоя. Во многих случаях имеется кровотечение per diapedesin без нарушения целости сосуда. Ржавая мокрота при крупозной пневмонии, кровохарканье у больных гриппозной пневмонией обусловлены таким капиллярным кровотечением.

Такое же происхождение имеет кровохарканье при свежих инфильтративных процессах, вспышках туберкулезного процесса, очевидно, также при цирротических и ограниченных фиброзных верхушечных процессах. Обычно такое кровотечение необильно, часто сопровождается откашливанием небольшого количества чистой пенистой крови ярко- или темно-красного цвета, в некоторых случаях кровь находится на поверхности выделившейся мокроты, полностью с ней не перемешиваясь.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →