Кровохарканье и легочные кровотечения (ряд добавочных факторов)

Возникновению кровохарканья может способствовать ряд добавочных факторов, например эмоциональные моменты, физическое перенапряжение, солнечные ванны, некоторые метеорологические условия, наконец, известные лечебные воздействия. Неосторожная туберкулинотерапия, протеинотерапия, разные профилактические прививки у больных туберкулезом, применение йодистых и сальварсановых препаратов, которые могут спровоцировать кровохарканье и при нетуберкулезных заболеваниях легких, вызывают реакцию в очаге.

С другой стороны, такие отхаркивающие средства, как ипекакуана, термопсис, по наблюдениям ряда авторов, не провоцируют кровохарканья. Также, очевидно, преувеличен страх перед применением банок и горчичников у больных туберкулезом (разумеется, вне периода кровохарканья). Существующее заблуждение об обязательной связи кровохарканья с туберкулезом приводит к тому, что многие больные с нетуберкулезными заболеваниями легких и даже нередко с нелегочными заболеваниями направляются в туберкулезные учреждения только на основании этого симптома.

Среди нетуберкулезных заболеваний легких чаще всего причиной кровохарканья являются бронхоэктазы. Они осложняются кровохарканьем примерно в 2 раза чаще, чем туберкулез. Кровохарканье при бронхоэктазиях обычно небольшое, хотя встречаются и профузные, даже смертельные кровотечения. Кровохарканье имеет наклонность к рецидивированию и иногда служит единственным клиническим проявлением болезни.

При появлении кровохарканья первой должна возникнуть мысль о туберкулезе, но, если туберкулез при обследовании не подтверждается, нужно, особенно при рецидивирующем кровохарканье, подумать о бронхоэктазах.


Утолщение концевых фаланг пальцев и выпуклость ногтей у больного с бронхоэктатической болезнью

Утолщение концевых фаланг пальцев и выпуклость ногтей у больного с бронхоэктатической болезнью


Генерализованный гиперпластический периостит у больного бронхоэктатической болезнью

Генерализованный гиперпластический периостит у больного бронхоэктатической болезнью

Такие же изменения в других трубчатых костях (osteoperiostitis hyperplastica generalisata) (собственное наблюдение).


Среди многочисленных больных, страдающих хроническим бронхитом, очень многие имеют бронхоэктазии. Общеизвестен симптом «барабанных палочек» при бронхоэктатической болезни, наблюдающийся иногда и на пальцах ног. В некоторых случаях развивается генерализованный гиперпластический периостит.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →