Кровохарканье и легочные кровотечения (препараты)

Парализуя кашлевые движения, морфин способствует задержке крови в дыхательных путях и развитию аспирационной пневмонии, а при туберкулезе — диссеминации процесса. Введение морфина при кровохарканье расценивается как врачебная ошибка.

Больному нужно разъяснить, что кашель не усиливает кровохарканья:
при наличии легочного кровотечения нужно откашлять излившуюся кровь. Только при очень сильном, особенно сухом, кашле применяется кодеин, в исключительных случаях морфин, но в такой дозировке, при которой кашлевой рефлекс полностью не подавляется (не больше 1 мл 1% раствора). Наиболее распространенным средством при кровохарканье является хлористый кальций. При небольших кровохарканьях хлористый кальций назначают внутрь в 10% растворе по столовой ложке 3 — 4 раза в день.

При выраженных легочных кровотечениях показано внутривенное введение 5 — 10 мл такого же раствора хлористого кальция. В случае необходимости вливание хлористого кальция можно повторить 2 — 3 раза в день. Вводить раствор хлористого кальция в вену нужно медленно, что избавляет больного от неприятных ощущений, и осторожно. Если хлористый кальций попадает в подкожную клетчатку, в эту же область следует немедленно ввести несколько миллилитров физиологического раствора.

При частых вливаниях рекомендуется иметь наготове стерильный 10% раствор сернокислого натрия или 5% раствор двууглекислого натрия. Эти растворы в количестве 3 — 5 мл вводят в место попадания хлористого кальция. При этом происходит химическая реакция с образованием соединений, не раздражающих ткани. Глюконат кальция не вызывает раздражения тканей и потому может быть применен также внутримышечно.

В качестве кровоостанавливающего средства при кровохарканье издавна применяют поваренную соль, обладающую способностью повышать свертываемость крови. Хлористый натрий вводят внутривенно по 5 — 10 мл 10% раствора 2 — 3 раза в день. Рекомендуют вводить поваренную соль также и профилактически по окончании кровотечения.

Об эффективности введения лошадиной сыворотки единого мнения не существует. Помимо того, имеются совершенно основательные предупреждения относительно необходимости соблюдать осторожность при применении ее у больных туберкулезом с лихорадным течением процесса во избежание очаговых реакций.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →