Гематурия (злокачественное новообразование)

Следует подчеркнуть, что в каждом случае гематурии, исключив травматическое поражение и воспалительное заболевание почек, нужно иметь в виду злокачественное новообразование. Поэтому каждый больной с гематурией неясного происхождения должен быть немедленно направлен к специалисту-урологу для инструментального исследования.

Обзорная двусторонняя рентгенография почек и мочеточников позволяет иногда сразу обнаружить камни как причину кровотечения. Однако некоторые камни, например уратные, не дают изображения на пленке. Если источник кровотечения находится в мочевом пузыре (опухоль, изъязвление), он может быть выявлен при помощи цистоскопии.

При неизмененном мочевом пузыре необходимо определить, выделяется ли кровянистая моча из одной почки или из обеих. Нужно подчеркнуть значение исследования больного в период гематурии. Если этот момент упущен, поставить диагноз значительно труднее.

При исследовании больного во время гематурии особенно ценно получение мочи раздельно из каждой почки. Односторонность поражения полностью исключает нефрит. Чтобы решить вопрос о характере одностороннего процесса, если общеклинические данные и обычная рентгенограмма почек не объясняют этого, применяют пиело-уретерографию с введением контрастного вещества (сергозина) в кровь или непосредственно в мочеточники и почечные лоханки.

Этот метод, выявляя дефект наполнения той или другой части почек, неполное заполнение или деформацию лоханки, иногда смещение мочеточника, позволяет в большинстве случаев вместе с другими данными исследования окончательно решить вопрос о характере заболевания, послужившего причиной гематурии.

Особенно большое значение имеет пиелограмма в диагностике опухоли почек.
Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря отличаются сравнительно медленным ростом и поздним метастазированием. Это дает возможность при своевременном оперативном вмешательстве спасти жизнь больного. Таким образом, правильная оценка симптома гематурии во многих случаях решает судьбу больного.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →