Осложнения при стероидной терапии (переломы позвоночника)

Особую опасность представляют переломы позвоночника. В связи с понижением порога возбудимости головного мозга стероидная терапия может способствовать появлению эпилептических припадков, иногда как обострение прежде бывшей эпилепсии. Тяжелым осложнением является нарушение психики.

Эйфория или раздражительность, тревожное состояние, нарушение сна наблюдаются довольно часто во время стероидной терапии. Иногда душевные расстройства достигают высокой степени, развивается маниакально-депрессивное состояние или параноидный психоз, выявляется шизофрения и другие типы психоза.

Указывается, что тяжелые психические расстройства не связаны ни с дозой, ни с продолжительностью применения стероидов. Вопрос, имеет ли значение для возникновения этих осложнений известная предрасположенность психического статуса больного, как это предполагалось прежде, сейчас разрешается в отрицательном смысле (X. Глин).

Учитывая возможность тяжелых реакций, лечение стероидами нужно проводить при наличии строгих показаний: если лечение не может быть заменено другими средствами и тяжелое заболевание оправдывает риск осложнений стероидной терапии.

Не касаясь конкретных показаний к применению стероидов, они определяются прежде всего характером заболевания, остановимся на общих принципах стероидной терапии, направленных на предупреждение и устранение серьезных осложнений. Первым условием является правильный отбор больных. Известно, что абсолютно противопоказана стероидная терапия больным, страдающим язвенной болезнью в активной форме или имеющим язвенный анамнез.

Стероидная терапия не может проводиться при тяжелой форме гипертонической болезни, недостаточности кровообращения III степени, у больных с психическими заболеваниями в настоящем или в прошлом.

Имеются и другие серьезные противопоказания: беременность, сахарный диабет (существовавший еще до применения стероидов). Однако, если по характеру заболевания отказ от стероидной терапии угрожает жизни больного или инвалидизацией, противопоказания имеют относительное значение — стероидная терапия по необходимости проводится при выполнении всего комплекса условий, предупреждающих развитие побочных реакций.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →