Осложнения при стероидной терапии (возникновение побочных явлений)

Установлено, что побочные явления возникают чаще и протекают тяжелее при длительном лечении с применением больших дозировок. При коротком курсе лечения побочные реакции наступают реже даже при больших дозировках. Зато при длительном лечении (месяцы и даже годы), неизбежном при некоторых заболеваниях, опасность побочных реакций возрастает.

Поэтому, как только наметится под влиянием лечения стероидами сдвиг в течении болезни, следует немедленно переходить от начальных больших дозировок к возможно меньшей эффективной суточной дозировке, не забывая о важности постепенного снижения и о так называемом синдроме отмены.

Известно, что суточная доза преднизона 10 — 30 мг при 2 — 3-недельном курсе лечения серьезных побочных влияний не оказывает. При длительном лечении задачей является подбор наименьшей поддерживающей дозировки.

С этих позиций существенно, что снижение требуемой дозы стероидов может быть достигнуто, если одновременно использовать средства, усиливающие действие стероидов — салицилаты, бутадион, резохин (X. Глин, А. И. Нестеров, И. А. Кассирский), или способствующие собственной секреции эндогенных стероидов коры надпочечников — аскорбиновая кислота, витамин В1.

Приступая к лечению стероидами, нужно выяснить, не страдает ли больной какими-либо диспепсическими расстройствами или бессонницей, неустойчивостью настроения, что дает возможность сразу заметить в процессе лечения появление новых или усиление прежних расстройств и своевременно принять необходимые меры.

Свежая пептическая язва или обострение старой язвенной болезни при стероидной терапии иной раз развивается у больных, отрицающих у себя какое-либо заболевание желудка. Поэтому проведению стероидной терапии должно предшествовать тщательное изучение анамнеза больного и исследование его в этом направлении (анализ желудочного сока, рентгеноскопия желудка, исследование кала на скрытую кровь).

Если встречается необходимость в стероидной терапии по поводу тяжелого заболевания больного с какими-либо диспепсическими расстройствами, применяются по возможности меньшие дозы при систематическом целенаправленном строгом наблюдении над больным. При наклонности к задержке хлористого натрия (повышение веса, появление отечности в области лодыжек и крестца) назначается стол с ограничением соли, в выраженных случаях — бессолевой стол, мочегонные средства.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →