При интоксикации организма, сыграла ли она роль исходного этиологического фактора развития комы (интоксикационная кома) или наступила вторично уже в течение комы в результате циркуляторных, обменных, дыхательных и почечных нарушений, возникает задача сократить продолжительность коматозного состояния, ускорив выделение циркулирующих в крови токсических продуктов.
С этой целью применяются различные методы в зависимости от характера токсических веществ, состояния больного, технических возможностей.
Наиболее простое и доступное — промывание желудка и кишечника (длительная постоянная или прерывистая ирригация) с целью использования повышенной при токсикозах выделительной функции желудка и особенно тонкого кишечника.
Перитонеальный диализ с использованием брюшины в качестве полупроницаемой перепонки — метод для хирурга технически нетрудный, однако он не свободен от серьезных осложнений.
И, наконец, наиболее активны современные методы депурации — заменные переливания крови и гемодиализ при помощи аппарата «искусственная почка». Эти новые формы активного лечебного вмешательства в токсический процесс усиленно разрабатываются в последние годы, особенно в специальных учреждениях, центрах по реанимации коматозных форм интоксикации.
В широкой практике «искусственная почка» пока еще малодоступна. Наиболее успешно применяется она при лечении уремической интоксикации в результате острой почечной недостаточности, независимо от того, каким патологическим процессом она вызвана.
Ниже приводится описание наиболее часто наблюдающихся в клинике внутренних болезней коматозных состояний.
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн