Диабетическая кома (симптомы)

Почти у половины больных ранним проявлением диабетической комы служат симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, поносы, тошнота, рвота, боли в животе, иногда напряжение брюшной стенки.

Конечно, для больных диабетом не исключена возможность и случайных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например пищевой токсикоинфекции или аппендицита. Следует помнить, что у больных диабетом каждое из этих случайных заболеваний может быть толчком к развитию диабетической комы.

Опасность усугубляется наличием рвоты, прекращением приема пищи, снижением или перерывом во введении инсулина. Подчеркнем, что клинические проявления наступившего ацидоза могут быть чрезвычайно неопределенными на фоне интеркуррентного заболевания.

Симптомы со стороны органов брюшной полости при диабетической коме могут быть так ярки, что иногда возникает предположение о приступе аппендицита, о перитоните. Перитонеальные явления зависят от мелких кровоизлияний или спазма мелких сосудов брюшины, наступающих вследствие токсикоза.

Диагноз должен ставиться совместно терапевтом и хирургом.
Если картина острого живота неясна, отсутствуют четкие местные симптомы (локальная болезненность, местное напряжение брюшной стенки), имеет смысл испробовать до операции энергичное лечение инсулином (Joslin), тем более что даже при истинном остром животе оперативное вмешательство возможно только после устранения ацидоза.

Лишь при отсутствии эффекта от инсулинотерапии в течение 3 — 4 часов больной должен подвергнуться оперативному вмешательству. Понятно, что решающее слово об операции должно принадлежать хирургу.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →