Гипогликемический криз (реакция со стороны сердечнососудистой системы)

Гипогликемия сопровождается реакцией со стороны сердечнососудистой системы. Артериальное давление в зависимости от стадии и тяжести гипогликемического состояния в одних случаях значительно падает, в других — несколько повышается.

Пульс обычно учащается, но иногда становится более редким, часто появляется аритмия. На электрокардиограмме обнаруживается снижение зубца Т, нарушение проводимости, экстрасистолия. У больных коронарным склерозом резкое падение сахара крови иногда сопровождается приступами грудной жабы.

Во время гипогликемии появляется небольшой лейкоцитоз с лимфоцитозом, а в некоторых случаях лейкопения. Чем ниже уровень сахара крови, тем чаще развиваются явления гипогликемии и тем резче они выражены. При сахаре крови ниже 70 мг% гипогликемические реакции наблюдаются часто, при 35 — 40 мг% обычно наступают уже более тяжелые явления гипогликемии с потерей сознания.

Однако постоянного параллелизма между развитием гипогликемического состояния и уровнем сахара крови не существует. Описывают отдельные случаи, когда при очень низком уровне сахара крови (20 — 30 мг%) обычные клинические признаки гипогликемии отсутствовали.

С другой стороны, гипогликемические реакции у больных диабетом наблюдаются иной раз при уровне сахара крови, даже превышающем норму, по-видимому, в результате резких колебаний уровня сахара, вызванных инсулином. Во время инсулинотерапии некоторые факторы, например тяжелый физический труд, поносы, продолжительное голодание, длительный безуглеводный стол, предрасполагают к развитию гипогликемии.

Гипогликемия наблюдается не только при лечении инсулином.
Встречаются и спонтанные гипогликемии. Легкие гипогликемические состояния в виде ощущения внезапного голода, слабости и беспокойства знакомы многим людям, отличающимся неустойчивостью нервной регуляции углеводного обмена.

При развитии такого состояния достаточно съесть немного сахара, хлеба и тяжелые ощущения проходят. Более тяжелая спонтанная гипогликемия как проявление гиперинсулинизма иногда наблюдается при аденоме или раке поджелудочной железы.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →