Печеночная кома (злокачественное течение)
Для злокачественного течения характерна нарастающая анемизация, повышение температуры в течение всего желтушного периода вследствие распада печеночной ткани и вместо обычной лейкопении значительный лейкоцитоз. Иногда наблюдаются сдвиги в формуле крови и ускорение РОЭ.
Если самочувствие больного, страдающего печеночным заболеванием, ухудшается, появляется слабость, адинамия, апатия — эти симптомы следует рассматривать уже как предвестники коматозного состояния. Важнейшим признаком является смена брадикардии тахикардией.
Большое значение для диагностики приближающейся комы имеет неожиданная перемена в поведении больного.
Облик его меняется: он становится возбудимым, раздражительным, придирчивым к окружающим. Усиление желтухи, довольно быстрое уменьшение печени при видимом ухудшении состояния больного — это уже прямые симптомы злокачественного гепатита — острой дистрофии печени.
Вслед за ними развиваются тяжелые нервно-мозговые нарушения с явлениями угнетения или возбуждения центральной нервной системы и, наконец, полная кома.
Симптомы интоксикации центральной нервной системы, нарушение ритма дыхания, геморрагические явления, расчесы на коже делают в некоторых случаях необходимой дифференциальную диагностику с уремической комой.
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн
Популярные статьи раздела
