Печеночная кома (лечение)

В прежнее время прогноз печеночной комы считался безнадежным. Если в единичных случаях больные выздоравливали, то возникали даже сомнения в правильности диагноза.

В последнее время выздоровление от острой дистрофии печени наблюдается чаще, и представление об этом заболевании как о совершенно безнадежном должно быть оставлено. Успешные результаты лечения надо отнести за счет активной комплексной терапии, основанной на современных представлениях о данной болезни как о крайне тяжелой форме гепатита. Необходимо подчеркнуть особенно большое значение раннего начала лечения.

Чем раньше при наступлении первых грозных симптомов начинается энергичное лечение, тем больше надежд на успех. При сохраненной рефлекторной возбудимости надежд на благоприятный исход больше, чем при глубокой коме с арефлексией. Вот почему так важно распознать самые ранние проявления злокачественного течения гепатита.

Лечение больных печеночной комой должно быть направлено на борьбу с интоксикацией, повышение сопротивляемости инфекционно-токсическим вредностям и улучшение функциональной способности печеночных клеток. Первостепенное значение имеет максимальное щажение обменных функций печени, что достигается прежде всего определенным диетическим режимом.

Следует учитывать глубокое нарушение белкового обмена у этих больных. В свете современных представлений считается необходимым при печеночной коме резко ограничивать введение белков с пищей.

В начальный период коматозного состояния белки следует полностью исключить. Таким образом, отвергается рекомендовавшийся прежде при тяжелых паренхиматозных поражениях печени усиленный подвоз белков.

Белковые продукты начинают включать в питание больного с момента ослабления расстройств со стороны нервной системы, причем сначала количество белков не должно превышать 25 — 30 г в сутки. В дальнейшем постепенно доводят белковый рацион до обычной нормы.

Большое значение имеет введение глюкозы. Известно, что глюкозу широко применяют при разных интоксикациях.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела