Печеночная кома (экстренная помощь)

Так как при необходимости оказать экстренную помощь исследование крови на сахар не всегда возможно, количество глюкозы во избежание гипогликемических явлений должно быть достаточно обильным.

Используют витаминные препараты — аскорбиновую кислоту, витамины комплекса В, витамин К. Аскорбиновая кислота, как известно, обладает антитоксическим действием, способностью стимулировать регенеративные процессы в тканях и регулировать ряд обменных механизмов.

Под влиянием аскорбиновой кислоты повышается содержание гликогена в пораженной печени, улучшается ее барьерная функция. Отмечается также благотворное влияние витамина С на пигментный, белковый и углеводный обмен.

Для быстрого насыщения организма витамином С рекомендуется вводить его внутривенно (по 5 — 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты 2 раза в день).

Показано применение антибиотиков — пенициллина, ауреомицина, террамицина, которые подавляют сопутствующую бактериальную инфекцию желчных путей.

Антибиотики широкого спектра действия, угнетая рост кишечной флоры, ослабляют токсическое воздействие расщепляемых ею азотсодержащих продуктов. Значительное место в лечении печеночной комы занимает в настоящее время гормональная терапия.

Имеется большое количество работ, сообщающих о высокой эффективности АКТГ, кортизона, преднизолона и других кортикостероидов, особенно при печеночной коме, развившейся на почве инфекционного гепатита. Действие гормонов объясняется их противовоспалительными и антиаллергическими свойствами.

Хорошо известное влияние кортизона на различные виды обмена позволило высказать также предположение о непосредственном воздействии кортизона на пораженную печеночную клетку с ее нарушенными процессами метаболизма. Заметим, что не существует единообразия в дозировках.

Некоторые авторы рекомендуют чисто эмпирически очень большие дозы — 500 — 1200 мг кортизона в сутки. Другие, считая столь высокие дозы ненужными и небезопасными, предпочитают вводить средние дозы.

Мы рекомендуем в настоящее время именно средние дозы — 200 — 300 мг в сутки в первые несколько дней лечения.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела