Хлоргидропеническая кома (диагноз)

Распознавание гипохлоремической азотемии имеет большое практическое значение. Подкрепление диагностики можно найти в биохимическом исследовании крови. Однако технически оно не всегда выполнимо, особенно в условиях неотложности. Можно рекомендовать более простое по технике определение содержания хлоридов в моче.

Последнее точнее отражает состояние насыщения организма хлоридами: показатели крови зависят еще от перераспределения хлоридов между плазмой и эритроцитами.

Если при качественном определении с помощью азотнокислого серебра в моче не обнаруживают хлоридов или находят только их следы, то это служит косвенным доказательством значительного снижения содержания хлоридов в организме.

Однако для диагноза гипохлоремической азотемии лабораторное исследование необязательно. Если помнить о гипохлоремической азотемии, понимать механизм ее развития, знать ее клинические проявления, как тяжелые, так и самые легкие, диагноз гипохлоремической азотемии можно поставить и без лабораторных исследований.

Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики между гипохлоремической комой и хронической уремической комой.

Некоторые клинические симптомы — угнетение сознания, адинамия, общая гипотония, падение артериального давления — могут создавать известное сходство с картиной диабетической комы. Сравнительная характеристика симптомов приводится ниже.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →