Эклампсия остронефритическая, при нефропатии беременных (приступы)

Диагноз ставят на основании симптомов почечного заболевания (отеки, изменения со стороны мочи). При судорожном приступе иногда бывает необходимо исключить истерический припадок. Больной (чаще больная) падает как бы без сознания, не реагируя на все происходящее вокруг.

Наступают тонические судороги, дыхание задерживается. Очень быстро начинаются клонические судороги, напоминающие эклампсические или эпилептические. Затем наступает полное расслабление мышц.

В отличие от почечной эклампсии при истерии язык не бывает прикушен, во время судорожного приступа не происходит непроизвольного мочеиспускания, судорожный приступ не переходит в коматозное состояние. Больной быстро приходит в сознание, причем его не удивляет, что он окружен близкими. После припадка наступает мочеиспускание большим количеством светлой мочи.

Быстро возвращается хорошее самочувствие, часто даже лучшее, чем до приступа. Кратковременное ощущение разбитости остается только после длительного тяжелого истерического приступа. Истерические приступы вызываются психогенными факторами.

Симптомы почечного заболевания отсутствуют.
Всякие сомнения относительно характера судорожного припадка исчезают, когда вслед за судорогами появляется характерное истерическое рыдание или судорожный смех.

Бывают случаи ошибочной диагностики нефритической эклампсии при эклампсии беременных и наоборот. Мы считаем нужным остановиться на этом осложнении нефропатии беременных.

Приступ нередко первым наблюдает врач-терапевт, и случаи нераспознанной эклампсии беременных нередки. Известно, что нефропатия как одно из проявлений позднего токсикоза беременных развивается в последние месяцы беременности (обычно с VII, редко с VI месяца).

Появляются отеки, жалобы на головную боль, повышение артериального давления, протеинурия (в некоторых случаях небольшая менее 0,1%о, чаще до 3 — 6%о, иногда и более высокая). При прогрессировании болезни гипертония нарастает, появляются тошнота, часто рвота, нередко ослабление зрения и изменения глазного дна.

На фоне развернутой картины токсикоза беременности вместе с добавочным повышением артериального давления (типа гипертонического криза) резко усиливаются мозговые явления — развивается мучительная головная боль, рвота, сонливость, оглушенность, амавроз и, наконец, судорожный приступ и коматозное состояние.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →