Надпочечниковый криз — надпочечниковая кома (лечение)

Угрожающее состояние требует немедленной помощи с использованием всех доступных средств. Задачей является, во-первых, снабжение гормонами, во-вторых, борьба с обезвоживанием и коллапсами, в-третьих, предупреждение гипогликемии и борьба с ней.

Лечение гормонами должно быть замещающим, и, где возможно, стимулирующим. Недостаточность мозговой субстанции надпочечников не играет роли в развитии надпочечникового криза. Адреналин, который прежде постоянно применялся, неэффективен.

Гормональное лечение должно основываться на современных представлениях о физиологических основах надпочечниковой недостаточности и на возможности в настоящее время применения соответствующих гормональных препаратов.

Такими препаратами являются кортизон и дезоксикортикостерон. Под влиянием дезоксикортикостерона увеличивается масса крови, повышается артериальное давление, прекращается рвота, нормализуется биохимический состав крови.

При длительном применении дезоксикортикостерона нужно иметь в виду возможность значительного повышения артериального давления, а также появления общих отеков, отека легких и сердечной недостаточности при передозировке препарата.

При лечении острой надпочечниковой недостаточности может быть применен также кортин — экстракт надпочечников, содержащий всю сумму действующих веществ коры, но действующий более слабо, чем указанные выше препараты. Кортин не вызывает побочных явлений, может вводиться повторно и в достаточно больших дозах.

Борьба с обезвоживанием и коллапсом требует введения в больших количествах поваренной соли и воды.

В вену вводят капельным способом в течение суток до 3 — 3,5 л жидкости в виде физиологического раствора поваренной соли и 5 — 10% глюкозы, разведенной в физиологическом растворе — в этих веществах больной особенно нуждается. Если не наступает улучшения, вводят плазму, в случаях кровопотери (при операции или травме) — цельную кровь.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →