Тиреотоксический криз — тиреотоксическая кома (лечение при наличии инфекции)

При наличии инфекции или даже подозрении на нее нужно применять антибиотики. Такое лечение, начатое в ранний период, при начальных проявлениях криза или в продромальной стадии большей частью имеет успех.

Уже спустя 24 — 30 часов больной выходит из тяжелого состояния, напоминая в этом отношении больного с диабетической комой. В дальнейшем, чтобы не подвергать больного опасности нового криза, рекомендуется оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом.

Крайне тяжелое состояние и сомнительный прогноз при кризе делают особенно важными вопросы профилактики.

На первом месте стоит рациональное лечение больного базедовой болезнью с применением всех современных консервативных средств (йод, метилтиоурацил, радиоактивный йод и т. д.) и оперативного лечения. Больного нужно оберегать от больших физических напряжений и психических травм.

При возникновении интеркуррентного инфекционного заболевания необходимо, помимо борьбы с инфекцией всеми современными средствами, немедленно начать лечение йодом. Если у больного базедовой болезнью появляется упорная бессонница, которая иногда бывает первым признаком надвигающегося криза, всеми средствами нужно стараться наладить сон.

При необходимости подвергнуть больного любой операции, а также при применении рентгенотерапии требуется предварительная подготовка больного (йод, глюкоза).

Специальная предоперационная подготовка обязательна перед тиреоидэктомией. В течение 8 — 10 дней до операции назначают йод (в люголевском растворе по 20 — 25 капель 3 раза в день).

Одновременно дают метилтиоурацил (при том условии, если у больного нет желтухи, лейкопении) по 0,25 г 3 раза в день.

Со времени введения такой подготовки послеоперационные кризы стали редким осложнением и течение их более легкое. В первые дни после операции назначают, также с профилактической целью, йод, глюкозу, успокаивающие средства, обильное введение жидкости.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела