Оксиуглеродная кома (лечение)

После тяжелого отравления остаются расстройства в виде нарушений чувствительности, парезов, параличей, нарушений высшей нервной деятельности. При оказании помощи отравленным СО нужно добиваться возможно более быстрого удаления ее из крови и восстановления нормального уровня кислорода.

СО начинает выделяться из крови, когда содержание ее во вдыхаемом воздухе снижается или воздух совсем от нее освобождается.

При легких отравлениях достаточно вывести пострадавшего из атмосферы, насыщенной СО, и обеспечить свободный доступ чистого воздуха. Содержание СО в крови снижается тем быстрее, чем выше содержание кислорода во вдыхаемом воздухе и чем глубже дыхание и лучше вентиляция альвеолярного воздуха.

При тяжелых отравлениях для более быстрого удаления СО из крови применяются ингаляция кислорода или лучше смеси кислорода с 5 — 7% углекислого газа, возбуждающего дыхательный центр. При слабом дыхании следует ввести лобелии (0,3 мл 1 % раствора внутривенно или 1 мл внутримышечно) или цититон (до 1 мл внутривенно или внутримышечно).

Производят кровопускание (200 — 300 мл), при этом удаляют часть циркулирующей крови вместе с СО, взамен же поступает кровь из депо, не содержащая, по Баркрофту, окиси углерода.

Вслед за кровопусканием переливают 250 — 300 мл крови или вводят в вену 0,5 — 1 л физиологического раствора, однако нужно учитывать возможность перегрузки кровообращения и угрозу развития отека легких.

Из других средств можно назвать метиленовую синьку (1% раствор в 50 — 100 мл 25 — 40% раствора глюкозы внутривенно) как катализатор окислительных процессов и 10% раствор хлористого кальция, также вводимый внутривенно.

Кровообращение поддерживается сердечнососудистыми средствами:
камфарой, кофеином, кардиазолом, кордиамином (возбуждают и дыхательный центр), стрихнином. Нужно позаботиться о согревании больного, дать горячий крепкий чай или кофе.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →