Барбитуровая кома

Увеличение выпуска и ассортимента снотворных средств современной фармацевтической промышленностью и более широкое внедрение их в медицинскую практику создают угрозу учащения случаев отравления часто употребляемыми препаратами барбитуровой кислоты.

В зарубежной литературе отмечается рост числа отравлений барбитуратами с суицидальной целью, однако нередки и случайные отравления, особенно у детей.

Тяжесть отравления зависит в значительной мере от принятой дозы препарата, а также сроков госпитализации. Легкие отравления проявляются в сонливости, продолжающейся обычно до суток, из состояния сна больной может быть легко выведен.

При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся уже от 24 до 48 часов, отмечаются понижение мышечного тонуса, ослабление сухожильных рефлексов, некоторое снижение артериального давления, у многих больных наблюдаются повышение температуры и небольшой лейкоцитоз, имеющие, по-видимому, центральное происхождение.

При приеме большого количества вещества (3 — 6 г и больше) после короткого периода (30 минут — 1 час) нарастающей сонливости, непреодолимого птоза век и развития атаксии в верхних и нижних конечностях наступает коматозное состояние.

Больного не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Сознание утрачено полностью. Положение в постели пассивное, мускулатура резко гипотонична, реакция на болевые раздражения и сухожильные рефлексы отсутствует.

Кожные конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет утеряны. Функция сфинктеров нарушена.

Больной бледен, нередко цианотичен, дыхание поверхностное, редкое, иногда, наоборот, учащенное, в отдельных случаях отмечается чейн-стоксово дыхание. Пульс мягкий, артериальное давление чрезвычайно низкое вследствие нарушения центральной регуляции сосудистого тонуса. Температура субнормальная, в некоторых случаях повышенная.

Нередко появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни как следствие трофических расстройств. Во многих случаях возникают пневмония и отек легких.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →