Кома при болезнях центральной нервной системы

Всякая кома возникает в результате поражения центральной нервной системы под влиянием различных вредностей эндогенной и экзогенной природы.

Нередко коматозное состояние развивается при органических заболеваниях самой центральной нервной системы — сосудистых или воспалительных заболеваниях головного мозга, менингитах разной этиологии, опухолях мозга и т. д.

Хотя эти заболевания относятся к клинике нервных болезней, первым обычно видит больного врач-терапевт, которому приходится искать причину коматозного состояния.

Иногда, кроме того, больных в состоянии комы из-за неясности диагноза помещают первоначально в терапевтические стационары. При неуточненном диагнозе врач, не имеющий подготовки в области неврологии, должен идти главным образом по пути исключения известных ему в клинике внутренних болезней коматозных состояний.

И невропатолог в неясных случаях также вынужден проводить дифференциальный диагноз с указанными коматозными состояниями. Даже кома при нервных заболеваниях не всегда имеет очерченную неврологическую симптоматику.

При коматозных состояниях другого происхождения неврологическая картина пестра, нередко малотипична и сама по себе обычно не дает достаточных данных для уточнения вида комы.

При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать не только неврологическую симптоматику, но и специальные симптомы коматозных состояний другого (токсикоинфекционного) происхождения.

Мы лишь кратко остановимся на коме при болезнях центральной нервной системы, поскольку эта область выходит за пределы нашей специальности. Неотложная невропатология подробно описывается Н. К. Боголеповым. Чаще всего приходится иметь дело с комой при инсульте. Среди апоплексических коматозных состояний первое место по частоте занимает геморрагический инсульт.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →