Нарушение дыхания, кровоизлияние в мозг и тромбоз

При нарушении дыхания вводят лобелии, эуфиллин, дают для ингаляции кислород или смесь кислорода с угольной кислотой. Обязательно наблюдение за деятельностью кишечника (клизма, солевое слабительное).

При наличии возбуждения назначают бромиды, люминал, нембутал, хлоралгидрат. Для профилактики пневмонии применяют антибиотики, сульфаниламиды. Максимального внимания требуют вопросы ухода.

При кровоизлиянии в мозг, если повышено артериальное давление, нужно сделать кровопускание (200 — 400 мл крови). На голову кладут пузырь со льдом. При большом кровоизлиянии вводят в вену для уменьшения отека мозга гипертонические растворы глюкозы, сернокислой магнезии.

При тромбозе, чтобы улучшить кровоснабжение мозга, назначают сердечные и сосудорасширяющие средства (строфантин, эуфиллин внутримышечно или внутривенно). Для предупреждения нарастания тромба и появления новых тромбов возможно применение антикоагулянтов.

Кровопускания не делают
— артериальное давление при тромбозе обычно снижено, дополнительное снижение его в результате кровопускания угрожает ухудшением мозгового кровообращения. Если давление повышено, с целью кровоизвлечения могут быть поставлены пиявки (по 3 — 4 пиявки на область каждого сосцевидного отростка). Холод на голову не кладут, чтобы не наступило рефлекторного сужения сосудов мозга.

При эмболии показаны сердечнососудистые средства, при наличии тахиаритмии
— хинин, хинидин, новокаинамид. Наклонность к тромбоэмболическим процессам делает необходимым применение антикоагулянтов.

Проводится лечение причинного заболевания (ревматизма, сепсиса, атеросклероза). При субарахноидальном кровоизлиянии с соблюдением всех мер предосторожности производят люмбальную пункцию.

Если менингеальные явления и признаки повышения внутричерепного давления нарастают, люмбальная пункция может быть в последующие дни повторена, однако с исключительной осторожностью в тех случаях, когда подозревают аневризму сосуда мягкой мозговой оболочки. Внутрь назначают хлористый кальций, глюконат кальция, рутин.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →