Грудная жаба и инфаркт миокарда

Грудная жаба характеризуется, как известно, приступами сжимающих болей в груди. Больные ощущают давление, стеснение в груди (отсюда термин «стенокардия»), «стискивание обручем», жжение в области сердца.

Боли обычно локализуются за грудиной, чаще за верхней ее частью, нередко влево, иногда вправо от нее, реже ощущаются в подложечной области. Заметим, что совсем нехарактерна для грудной жабы локализация болей в области верхушки сердца.

Боль отдает чаще влево — в плечо, лопатку, в руку до локтя или до пальцев, в нижнюю челюсть, иногда иррадиирует в правое плечо, правую лопатку, затылок, иногда ощущается исключительно в месте иррадиации.

Интенсивность болей разная: в одних случаях — умеренные боли, в других — чрезвычайно сильные, сопровождающиеся подчас страхом смерти.

Продолжительность боли от нескольких минут до получаса, реже дольше. Во время приступа больной старается сохранить неподвижность. При тяжелых приступах бледнеет, лоб покрывается каплями пота, глаза выражают страх и страдание.

В других случаях внешний вид больного мало изменяется. При исследовании сердца чаще не обнаруживаются никакие изменения, но могут наблюдаться некоторое приглушение тонов, укорочение диастолической паузы, отдельные экстрасистолы. Артериальное давление часто во время приступа повышается.

На электрокардиограмме иногда обнаруживаются изменения зубцов желудочкового комплекса, указывающие на нарушение коронарного кровообращения (смещение интервала S — Т вниз, образование отрицательного зубца Т), через 5 — 10 — 15 минут после приступа или несколько позже (через 30 минут — 1 час) форма кривой возвращается к исходной. Приступ иногда заканчивается выделением большого количества светлой мочи (urina spastica).

Состояние больного, перенесшего легкий приступ стенокардии, быстро выравнивается, после тяжелого приступа на некоторое время остается слабость и утомляемость.


Зоны гиперальгезии при грудной жабе

Зоны гиперальгезии при грудной жабе

Зоны гиперальгезии при грудной жабе


Заметное сужение зон гиперальгезии после течения в период значительного улучшения

Заметное сужение зон гиперальгезии после течения в период значительного улучшения


После приступа нередко можно обнаружить области кожной гиперальгезии (зоны Захарьина — Геда) в типичных для грудной жабы участках кожи, получающих чувствительную иннервацию из сегментов С3-4 и D1-5 спинного мозга.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →