Грудная жаба и инфаркт миокарда (симптоматика)

Больной инфарктом миокарда бледен, в тяжелых случаях вследствие присоединения цианоза кожа его приобретает сероземлистый цвет, лицо и тело покрыты потом, конечности холодны, пульс мал, част, артериальное давление падает, у некоторых больных появляется тошнота, рвота, изредка понос.

При грудной жабе симптомы коллапса отсутствуют, пульс хорошего наполнения, иногда напряженный, рвота бывает редко.

При инфаркте миокарда иногда появляется острая сердечная недостаточность с симптомами лево- или правожелудочковой недостаточности, при грудной жабе симптомов сердечной слабости обычно не бывает.

При инфаркте часты нарушения ритма сердца, во время приступа грудной жабы они наблюдаются редко. Эти симптомы имеют особенно большое дифференциально-диагностическое значение в тех случаях, когда инфаркт миокарда проходит с незначительными болями или совсем без болей.

При инфаркте миокарда имеются определенные изменения электрокардиограммы, характерные в их динамике. При грудной жабе электрокардиограмма обычно не изменена, обнаруживаемые в единичных случаях стенокардии изменения электрокардиограммы отличаются от возникающих при инфаркте и носят кратковременный характер, быстро исчезая после приступа.

В последующие периоды течения инфаркта миокарда дифференциация с грудной жабой строится на основании новых симптомов, связанных с развитием очага некроза в миокарде. Помимо ускорения РОЭ, в последние годы обращено внимание на дифференциально-диагностическое значение повышения уровня фибриногена и активности ферментов сыворотки крови, появления С-реактивного белка и других гуморальных изменений при инфаркте миокарда в отличие от грудной жабы.

Развивающаяся в некоторых случаях в последующие дни и недели недостаточность сердца также может служить целям дифференциальной диагностики.

Уместно указать, что наряду со случаями, имеющими четкую дифференциальную границу между грудной жабой и инфарктом миокарда, существуют отдельные переходные формы. Некоторые из них протекают аналогично продромальному периоду инфаркта, однако без образования <в конечном счете инфаркта миокарда.

Помимо того, при грудной жабе могут появиться признаки образования мелкоочаговых некрозов
— субфебрильная температура, небольшой лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Заметим, что терапевтическая тактика в отношении этих больных такая же, как при инфаркте миокарда.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →