Грудная жаба и инфаркт миокарда (применение артериального нагнетания крови)

Имеются сообщения об успешном применении артериального нагнетания крови при инфаркте миокарда. А. П. Гефтер (1957) доложил о результатах артериального нагнетания крови 2 больным инфарктом миокарда: у одного — с острой аневризмой сердца при внезапно наступившей на 3-й неделе болезни клинической смерти, у другого — при атональном состоянии и неопределяемом пульсе: в обоих случаях нагнетание крови проводилось наряду с применением сердечнососудистых средств.

В первом случае сразу после введения крови в артерию появился пульс и дыхание, восстановилось сознание, через 1/2 часа снова наступила остановка сердца и дыхания, смерть. Во втором наступило стойкое восстановление всех жизненных функций.

А. П. Матусова и А. П. Морозова применили артериальное нагнетание 2 больным инфарктом миокарда в терминальном состоянии, у одного наступило выздоровление.

Silber добился стойкого положительного эффекта при таком же состоянии у 2 больных инфарктом миокарда. Успешно применил артериальное вливание крови при инфаркте миокарда В. И. Гороховский (цит. по В. А. Неговскому).

О положительном влиянии артериального нагнетания крови как вспомогательного средства в комплексе реанимационных средств при терминальном состоянии у больных инфарктом миокарда сообщили В. С. Сергиевский (1961), Ю. Бредикис и Б. Д. Савчук (1964).

В общем таких сообщений немного, они касаются единичных случаев и не позволяют еще сделать заключения о влиянии артериальных нагнетаний крови на летальность при инфаркте миокарда. Для борьбы с гипоксемией показана продолжительная оксигенотерапия при помощи носовых катетеров.

Развитие мерцания предсердий, появление экстрасистолии, особенно желудочковой, делающее вероятным наступление более тяжелых нарушений ритма, служит показанием к применению хинидина. При инфаркте миокарда показаны малые дозы: по 0,2 г хинидина 4 раза в день. При желудочковой тахисистолии отдается предпочтение новокаинамиду.

Внутривенное введение новокаинамида, особенно при инфаркте миокарда, угрожает развитием коллапса. Поэтому при инфаркте его рекомендуется вливать капельным способом, и при первых признаках падения сосудистого тонуса немедленно прекращать введение с переключением на вливание норадреналина.

При фибрилляции желудочков, некупируемой желудочковой тахисистолии, при синдроме Эдемса — Стокса больной еще может быть спасен, если применить электрическую дефибрилляцию и электростимуляцию сердца (Ю. Бредикис).

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →