Сердечная астма, отек легких (применение сердечных средств группы наперстянки)

В случаях сердечной астмы, протекающих с малым пульсом, цианозом и набуханием шейных вен, показано применение сердечных средств группы наперстянки — строфантина, целанида, дигоксина.

Частое сочетание сердечной астмы со стенокардией, наличие в некоторых случаях сердечной астмы и тромбоза венечной артерии, свидетельствуя о коронарной недостаточности в патогенезе некоторых приступов сердечной астмы, подсказывают возможность применения во время приступа нитроглицерина.

Кроме того, по некоторым экспериментальным данным, нитроглицерин, расширяя сосуды большого круга кровообращения, способствует разгрузке легочного депо.

Но лишь единичные больные получают облегчение от приема нитроглицерина. В начале приступа сердечной астмы у больного гипертонической болезнью можно попробовать дать 1 — 2 капли нитроглицерина — о результате можно судить уже через 2 — 3 минуты.

Купирующее действие оказывает в некоторых случаях при внутривенном введении эуфиллин (наблюдения наши и А. И. Кузеева). Здесь играет роль стимуляция эуфиллином сердечной мышцы, снижение транзиторного повышения артериального давления во время приступа, понижение венозного давления с уменьшением благодаря этому притока к сердцу.

Особое значение имеет способность препарата снижать давление в легочной артерии (Б. Б. Коган и Т. В. Соколова). Известно сейчас бронхолитическое действие эуфиллина.

При приступе сердечной астмы, протекающем с явлениями бронхоспазма, эуфиллин особенно эффективен. Через 5 — 8 минут после внутривенного введения 0,24 г эуфиллина дыхание в таких случаях становится свободнее, выдох менее затруднен, количество свистящих, а затем и влажных хрипов уменьшается и через 20 — 30 минут приступ заканчивается.

Положительное симптоматическое действие при такого рода приступах сердечной астмы оказывает также атропин, эфедрин. Применение адреналина при бронхоспазме у больных сердечной астмой противопоказано, как и в тех случаях, когда диагноз колеблется между сердечной и бронхиальной астмой.

Достаточно вспомнить, что коронароспазм и коронаротромбоз нередко лежат в основе патогенеза приступов сердечной астмы. Имеются также указания на то, что адреналин, уменьшая количество крови в большом круге кровообращения, способствует перемещению ее в малый круг.

Внутривенное введение ртутных мочегонных с целью быстрого обезвоживания себя мало оправдывает, но установлено сейчас другое приложение действия мочегонных — быстрое снижение давления в правых отделах сердца.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →