Сердечная астма, отек легких (вдыхание паров алкоголя)

В настоящее время применяется предложенное Луизада при отеке легких вдыхание паров алкоголя, препятствующих образованию пены в дыхательных путях — противопенная терапия. Благодаря этому улучшается проходимость дыхательных путей и снижается местная аноксия с ее влиянием на проницаемость легочных капилляров.

Техника такова: больному вводят носовой катетер, соединенный через газопровод с кислородным баллоном, причем в обычно устанавливаемый увлажнитель наливают вместо воды 95% этиловый спирт. Введение кислорода регулируют так, что, начав с 2 — 3 л, уже через 10 — 12 минут больной получает по 9 — 10 л газовой смеси в минуту.

При дыхании через маску концентрация алкоголя должна быть не выше 20 — 30%: более высокую концентрацию больные переносят плохо. Для предотвращения интенсивного всасывания и нежелательного общего действия при длительном вдыхании паров алкоголя следует периодически, через 30 — 40 минут, чередовать его с вдыханием в течение 10 — 15 минут воздуха или чистого кислорода.

Таким образом, оказывая неотложную помощь больным с сердечной астмой и отеком легких, вводят морфин, строфантин, эуфиллин, производят кровопускание, применяют оксигенотерапию, введение ртутных мочегонных, дыхание под давлением, противопенную терапию — в каждом случае соответственно этиологическим, патогенетическим и клиническим показателям.

Как видно из изложенного, особую трудность представляет лечение отека легких, протекающего с большой артериальной гипотонией.

Кровопускание и наложение жгутов, мочегонные средства, дыхание под давлением, уменьшая приток к правому сердцу, создают опасность развития коллапса.

Большие дозы морфина, эуфиллина также снижают венозное давление и оказывают в этом случае неблагоприятное действие. Показано введение строфантина, в небольших дозах морфина. Вдыхание алкогольно-кислородной смеси в таких случаях, по-видимому, имеет особенно большое значение.

A. Luisada считает необходимым при коллапсе немедленно начинать вдыхание паров алкоголя. На фоне уменьшения гипоксии применение норадреналина и мезатона может позволить вывести больного из состояния обратимого коллапса.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →