Острая недостаточность кровообращения при некоторых заболеваниях

Тяжелая острая недостаточность кровообращения при инфекционных заболеваниях, особенно в настоящее время в связи с применением активных антибиотиков, наблюдается сравнительно редко. Но, возникнув, она создает опасность для жизни и требует неотложного распознавания и лечения.

Основной формой недостаточности кровообращения при инфекции является острая сосудистая недостаточность.

Инфекционные токсины парализуют сосудодвигательные центры. Значительным изменениям подвергаются каротидные тельца, играющие большую роль в регуляции сосудистого тонуса. В возникновении сосудистой недостаточности имеет значение также поражение интрамуральных нервных элементов сосудистой стенки, при многих инфекционных заболеваниях наблюдаются значительные морфологические изменения в сосудах.

Паралич вазомоторов ведет к падению артериального давления и к изменению кровераспределения в организме. Сосуды брюшной полости переполняются кровью, сосуды головного мозга, сердца и других областей запустевают. Вторично повреждается сердце вследствие понижения кровоснабжения его при коллапсе.

Имеет значение то, что в кровь в связи с нарушениями обмена поступают некоторые продукты белковой природы, близкие по действию на сосуды к гистамину. Такую же роль играет связанное с инфекцией нарушение эндокринных функций, а также нарушения водно-солевого баланса, связанные с поносом, повторной рвотой, обильным потоотделением.

При некоторых инфекциях (дифтерия, дизентерия, скарлатина, сепсис) развиваются дистрофические и некротические изменения, а иногда и кровоизлияния в коре надпочечников с клинической картиной тяжелого коллапса. Такого происхождения коллапс, протекающий иногда еще с другими симптомами острой надпочечниковой недостаточности, у некоторых больных наступает уже в период угасания острого инфекционного заболевания.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн