Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия наблюдается при различных сердечнососудистых заболеваниях (пороки клапанов, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь).

Однако нередко она возникает вследствие нарушений экстр кардиальной нервной регуляции сердечной деятельности при отсутствии органических изменений в миокарде. Приступ пароксизмальной тахикардии заключается в резком учащении сокращений сердца, внезапно начинающемся и также внезапно заканчивающемся. Число сокращений чаше всего колеблется между 180 и 200 ударами в минуту, но может быть и меньше (около 160 ударов) или больше (до 225 — 260 ударов в минуту).

Приступы продолжаются в течение секунд, минут, часов, а иногда многих дней. Во время приступа ритм пульса остается правильным, что характерно для пароксизмальной тахикардии и отличает ее от других пароксизмальных учащений сердечной деятельности. Лишь в некоторых случаях отдельные экстрасистолы можно уловить в момент начала или окончания приступа.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии развивается слабость, усталость, головокружение, полуобморочное состояние, ощущение распирания шеи, ползания мурашек по телу, похолодания и онемения конечностей, нередко появляется рвота, во многих случаях учащается и становится обильным мочеиспускание.

Иногда возникает болевой синдром стенокардического характера. Больной бледен, покрыт потом, руки холодны, под ввалившимися глазами темные круги, подложечная область и область верхушечного толчка непрерывно вздрагивают, шейные вены, нередко набухшие, усиленно и часто пульсируют. Пульс очень част, малого наполнения, иногда с трудом прощупывается, сосчитать число сердечных сокращений легче при выслушивании сердца.

Тоны сердца часты, ритмичны, первый тон усилен.
Выслушивавшиеся до приступа шумы пропадают. Обычное превалирование длительности диастолической паузы исчезает, обе паузы становятся одинаковыми (эмбриокардия). Артериальное давление падает, пульсовая амплитуда давления становится малой.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →