Пароксизмальная тахикардия (применение солей калия)

При желудочковой тахисистолии, вызванной передозировкой дигиталиса или редигитализацией после меркузалового диуреза, применение солей калия имеет специальное назначение. Помимо неспецифической способности калия понижать возбудимость миокарда, введение калия в этих случаях восстанавливает нарушенный длительной дигитализацией калиевый баланс в мышце сердца и позволяет таким образом восстановить нормальный ритм сердца.

Существуют данные, указывающие, что механизм антиаритмического действия новокаинамида и хинидина также связан с изменениями электролитных отношений. В настоящее время существует возможность купирования продолжительных приступов пароксизмальной тахикардии, не поддающихся лечению обычными средствами, при помощи конденсаторного разряда. После первого сообщения В. Н. Семенова сейчас имеется уже ряд положительных наблюдений.

Успешно используется дефибриллятор также при пароксизме мерцательной аритмии при трепетании предсердий. Так, применение электрического импульса в 21 случае аритмий (наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая тахикардия, трепетание, мерцание предсердий) привело к восстановлению синусового ритма в 19 из них.

Если во время приступа тахикардии развились застойные явления, особенно если они не исчезают по окончании приступа, необходимо использовать соответствующие сердечные средства, по окончании приступа целесообразно назначить меркузал или другие сильнодействующие мочегонные.

Безусловно, требуется соблюдение постельного режима, ограничение приема жидкости, регуляция деятельности кишечника, легкая диета и т. д. При приступе пароксизмальной тахикардии на почве инфаркта миокарда проводится соответствующее лечение.

Другие формы пароксизмального учащения сердечных сокращений, например пароксизм мерцания предсердий с большой частотой желудочковых сокращений, иногда также вызывает острую сердечную недостаточность со сходной клинической картиной.

При пароксизме мерцательной аритмии следует также применить соли калия, хинидин или новокаинамид. Эти средства оказывают купирующее действие во время пароксизма мерцания и при последующем профилактическом назначении предупреждают развитие приступов или делают их менее частыми. Для предупреждающего действия применяются поддерживающие дозы этих средств.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →