Острая непроходимость магистральных артерий конечностей и бифуркации аорты (клиническая картина)

При тромбозе или эмболии почечной артерии часто развиваются симптомы, напоминающие почечную колику. Возникают приступ острых болей в поясничной области и соответствующей стороне живота, рвота, нередко дизурические явления и изменения в моче — протеинурия, гематурия.

Во многих случаях повышается температура, появляется лейкоцитоз и ускорение РОЭ. Острый приступ иногда протекает со вздутием живота, парезом кишечника, мышечной защитой брюшной стенки и может симулировать «острый живот».

В результате закупорки сосуда образуются инфаркты почек:
единичный, множественный или тотальный.

Наступает олигурия, возможна и полная анурия с развитием почечной недостаточности и картиной острой уремии. Иногда наблюдается кратковременное повышение артериального давления, в отдельных случаях устанавливается стойкая гипертония (даже при одностороннем поражении) с последующим развитием синдрома гипертонической болезни злокачественного течения.

Однако нередко развитие непроходимости почечной артерии, особенно у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения, при инфаркте миокарда проходит без боли и других характерных симптомов.

В клинической картине тромбоза и эмболии селезеночной артерии нужно отметить внезапное появление резких болей в верхней части живота, преимущественно в левом подреберье, с частой иррадиацией в левое надплечье, сопровождающихся иногда шоковым состоянием. Нередко пальпируется увеличенная селезенка.

Более или менее выражена мышечная защита в левом верхнем квадранте живота, подвижность левого купола диафрагмы ограничена. Через некоторое время на вдохе аускультативно, а иногда и пальпаторно можно обнаружить периспленит. Иногда развивается метеоризм и явления перитонизма, ошибочно диагностируется «острый живот».

Особый синдром создается при закупорке общей сонной артерии (тромбом, эмболом, при расслаивающей аневризме аорты). Клиническая картина сходна с мозговым инсультом (гемиплегия, афазия и т. д.).

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →