Острая сердечная и острая сосудистая недостаточность - «Мед Читалка»

Острая сердечная и острая сосудистая недостаточность

Причиной недостаточности сердца может быть авитаминоз В1 и некоторые нарушения равновесия электролитов, особенно касающиеся уровня калия.

Острая сердечная недостаточность иногда развивается и без заболевания сердечнососудистой системы вследствие внезапной перегрузки сердца, например при остром нефрите, пароксизмальной тахикардии, при гипертоническом кризе.

Иногда (при эмболии легочной артерии, экссудативном перикардите, отрыве клапанов сердца) острое снижение работоспособности сердца связано с внезапным возникновением механического препятствия для его работы. Таким образом, для появления острой сердечной недостаточности первичная слабость сердечной мышцы необязательна.

Следует иметь в виду еще одно обстоятельство, которое, может привести к острой перегрузке кровообращения
— неосторожное внутривенное вливание солевых растворов, плазмы или крови (обычно в процессе неотложной терапии или реанимации), особенно если имеется почечная недостаточность.

Первым проявлением ее может быть отек легких, сердечная астма, увеличение границ сердца, появление ритма галопа. Нередко острая несостоятельность сердца развивается на фоне хронической недостаточности кровообращения.

Причиной может быть переход сердца на новый, неблагоприятный для кровообращения ритм (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий), возникновение инфаркта легких, случайное заболевание (пневмония, токсический грипп, брюшной тиф), при наличии порока сердца, возвратный ревмокардит и, наконец, передозировка дигиталиса. Острая недостаточность сердца чаще развивается по левожелудочковому типу.

Синдром острой левожелудочковой недостаточности можно наблюдать в течение острого или хронического нефрита, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, кардиосклерозе. Он проявляется застоем в легких и нарушением дыхания. Влажные хрипы, локализующиеся в нижних отделах легких, иногда распространяются до угла лопатки и выше.

При легкой степени недостаточности проявление одышки связано с движениями, при тяжелой
— носит постоянный характер и заставляет больного проводить дни и ночи полусидя в постели.

Особенно характерны для острой левожелудочковой недостаточности приступообразная одышка
— сердечная астма и отек легких.

Появление приступа удушья у больного гипертонической болезнью или кардиосклерозом должно оцениваться как указание на возникновение острой недостаточности левого желудочка сердца. Сердечная астма и отек легких могут быть первыми проявлениями указанной выше гипергидратации.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн