Циркуляторные и дыхательные средства

Наряду со строфантином применяются кардиотонические, а также циркуляторные и дыхательные средства. При острой недостаточности сердца показан эуфиллин. Действуя непосредственно на мышцу сердца, он усиливает ее сокращения и улучшает проводящую способность миокарда, расширяя венечные сосуды, увеличивает кровоснабжение мышцы сердца и, таким образом, способствует улучшению общего кровообращения.

Бронхолитическое и возбуждающее дыхательный центр действие эуфиллина имеет особое значение при сердечнососудистой недостаточности, протекающей в сочетании с нарушениями дыхания — чейн-стоксовым дыханием или с приступом сердечной астмы, к применению эуфиллина в таких случаях возникают специальные показания.

При внутримышечной инъекции вводят 0,24 г эуфиллина, а внутривенно это количество эуфиллина вводят медленно в 10 — 20 мл 20 — 40% глюкозы. Вместе с тем необходимо помнить о нежелательном действии эуфиллина, вызывающем иногда повышение возбудимости и появление экстрасистолии. В таком же направлении, как кардиотоническое средство, действует кофеин. Он также обладает коронарорасширяющим, бронхолитическим и улучшающим функцию дыхания действием.

Несколько больше возбуждающее кору мозга и мышцу сердца действие и несколько слабее, по-видимому, бронхолитический и стимулирующий дыхание эффект. Много раз мы имели возможность наблюдать купирующее действие кофеина при чейн-стоксовом дыхании и при асматическом приступе.

Б. Е. Вотчал отмечает, что 0,25 г бензойнокислой соли кофеина при внутривенном введении нередко дают при астматическом приступе не худший эффект, чем 0,24 г эуфиллина, и полагает, что при сердечнососудистой недостаточности, особенно протекающей с упомянутыми нарушениями дыхания, кофеин может и должен применяться гораздо чаще, чем это имеет место. При острой недостаточности кровообращения доза кофеина 0,1 г редко может быть достаточной.

Парентеральная эффективная разовая доза кофеина 0,2 — 0,3 г, при систематическом применении ее можно вводить 3 и 4 раза в день, высшая разовая доза кофеина 0,5 г. При экстрасистолиях кофеин не вводится. Иногда возникает опасение, что кофеин увеличит тахикардию или при наличии гипертонии повысит еще больше артериальное давление. Для таких опасений при обычно применяемых дозировках нет оснований.

Благоприятное влияние на сердце при его недостаточности оказывает камфара, особенно при токсическом повреждении сердечной мышцы и ее переутомлении. Известно некоторое ее противоаритмическое действие. Недостатком камфары, ограничивающим ее применение при оказании неотложной помощи, является медленное всасывание масляного раствора.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →