Морфин

Могут возникнуть показания к применению морфина.

Морфин делает дыхание менее частым и более эффективным с соответствующим влиянием на кровообращение. Только при легочном сердце угнетение дыхания морфином ведет к дополнительному снижению вентиляции, в результате чего, если не применяется искусственное дыхание, создается опасность тяжелейшей дыхательной недостаточности с развитием гипоксии, гиперкапнии, комы.

Некоторые случаи острой недостаточности кровообращения являются специальными показаниями к введению морфина (сердечная астма, отек легких, эмболия легочной артерии). В этих случаях инъекции морфина полезно сочетать с инъекциями кордиамина, который, по мнению Б. Е. Вотчала, является антидотом морфина.

Если нет заболевания почек и тяжелого поражения печени, показано внутривенное введение ртутных мочегонных. Лечение коллапса проводится с учетом этиологических и патогенетических особенностей.

Основной задачей при лечении всех видов коллапса является восстановление соответствия между объемом циркулирующей крови и функциональной емкостью сосудистого русла.

Это достигается двумя путями: увеличением массы циркулирующей крови и восстановлением тонуса сосудистой системы при помощи циркуляторных аналептиков.

Широко применяются подкожные, нередко внутривенные вливания физиологического раствора хлористого натрия и 5% раствора глюкозы.

Количество вводимой таким образом жидкости может быть довольно большим: до 1 л за один раз, суточная доза 2 — 3 л и более. Но гемодинамическое действие этих вливаний невелико и нестойко.

Из подкожной клетчатки эти растворы при коллапсе всасываются очень медленно, введенные в вену, они быстро в связи с повышенной проницаемостью капилляров покидают сосудистое русло и переходят в ткани даже при капельном введении, струйное введение совсем нерационально.

Значение этих вливаний при лечении коллапса в основном заключается в восстановлении водно-солевого баланса. Косвенное значение имеет антитоксическое и диуретическое действие обильных вливаний жидкости. Положительно действует медленное введение в кровь гипертонических растворов, в тяжелых случаях до 100 — 150 мл 25% раствора глюкозы. При этом жидкость из тканей поступает в кровяное русло.

При коллапсе, сопровождающемся большой потерей жидкости, например в случаях профузных поносов или повторной рвоты или при переходе значительного количества плазмы из сосудов в ткани, вливание гипертонических растворов дополнительно преследует цель борьбы со сгущением крови.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →