Состояния, требующие немедленного применения средств восстановления

В клинике внутренних болезней также возникают состояния, требующие немедленного применения средств восстановления угасающих или только что угасших жизненных функций: геморрагический шок, профузное кровотечение из гастродуоденальной язвы, когда врач-терапевт должен оказать первоначальную помощь, прекращение кровообращения при тяжелых отравлениях, тяжелом течении инфаркта миокарда, отеке легких, эмболии легочных артерий, анафилактический шок, тяжелый коллапс инфекционно-токсического и эндокринного происхождения, случаи утопления, удушения, электротравмы, терминальные состояния при острых нарушениях ритма (приступы Эдемса — Стокса, мерцание и трепетание сердца), при нарушениях электролитного обмена, остановка сердца при острой уремии, сердечная смерть от токсических доз наперстянки, хинидина, новокаинамида, наконец, рефлекторная остановка сердца при некоторых медицинских манипуляциях в практике интерниста (при бронхо- и эзофагоскопии, катетеризации сердца, а иногда при обычной плевральной пункции).

Клинико-анатомические сопоставления показывают, что летальный исход при этих состояниях не всегда обусловлен значительными анатомическими изменениями в организме.

Возникает вопрос о возможной обратимости некоторых терминальных состояний и необходимости применения других принципов лечения, позволяющих полностью использовать все компенсаторные резервы организма.

В клинике внутренних болезней методы реанимации до сих пор применяются мало. Лишь в настоящее время они стали входить в терапевтическую ургентную клинику.

Основные элементы комплексной методики восстановления функций сердечнососудистой системы по В. А. Неговскому следующие: массаж сердца, искусственное дыхание, дефибрилляция сердца и внутриартериальное нагнетание крови.

Решающая роль принадлежит массажу сердца и искусственному дыханию. При внезапной остановке сердца основным методом восстановления сердечной деятельности является массаж сердца, проводимый в сочетании с искусственным дыханием.

Показанием к применению массажа сердца служит внезапная остановка сердца, от чего бы она ни произошла, и независимо от механизма остановки — асистолии или фибрилляции сердца.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →