Восстановление жизненных функций

Восстановление жизненных функций часто требует введения в сосудистое русло крови и ее заменителей.

При крайних степенях недостаточности кровообращения внутривенные вливания могут оказаться бесполезными, при массивных вливаниях — вредными. Кровь переполняет венозную систему, не усиливая работу сердца и не заполняя артерий большого круга, иногда наступает острое расширение правого сердца, что очень затрудняет восстановление кровообращения.

В таких случаях вывести больного из терминального состояния может позволить артериальное нагнетание крови. Кровь вводят в артерию под определенным давлением, равным 180 — 200 мм рт. ст., ритмично, небольшими порциями по разработанной лабораторией Неговского методике, по направлению к сердцу.

При центрипетальном нагнетании раздражение вводимой в артерию кровью прессорецепторов артериальной стенки способствует рефлекторному восстановлению деятельности сердца.

Артериальные рецепторы, как установлено, сохраняют свою возбудимость после наступления клинической смерти значительно дольше 5 — 6 минут, допускающих еще возможность оживления.

Специальные исследования показали, что нагнетаемая центрипетально в артерию кровь попадает в венечные сосуды и таким образом обеспечивает снабжение сердечной мышцы кислородом и питательными веществами, что особенно важно при рефлекторном усилении сердечной деятельности.

Благодаря уменьшению гипоксии миокарда, развившейся в результате резкого падения артериального давления или острой дыхательной недостаточности, предупреждается возможность наступления остановки сердца и фибрилляции. Как метод трансфузии артериальное нагнетание крови имеет специальное преимущество в тех случаях, когда при низком артериальном давлении венозное — высокое.

По окончании нагнетания крови в артерию переливание продолжают в вену. Часто, особенно при кровопотере, внутриартериальная и внутривенная трансфузии проводятся одновременно. С целью усиления работы сердца и повышения тонуса сосудов к вводимой в артерию крови рекомендуется прибавлять в небольшой дозе адреналин — 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора.

Для улучшения обменных процессов в организме и прежде всего в сердечной мышце добавляют к 250 мл вливаемой крови 50 мл 40% раствора глюкозы, с целью оксигенации крови — 2 мл 3% раствора перекиси водорода. При терминальных состояниях артериальное вливание крови эффективно, если его применяют рэно.

После длительного периода умирания или длительной клинической смерти, когда в высших отделах мозга наступают необратимые изменения, артериальное вливание уже неэффективно. Успешность артериального нагнетания крови уменьшается, если ему предшествовали безрезультатные массивные внутривенные переливания.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →