Особый синдром

Особый синдром развивается при расстройстве биомеханики дыхания. Он наблюдается при заболеваниях, протекающих с поражением нервной системы, и связан с параличом двигательных нервов, обеспечивающих работу дыхательных мышц, или с судорогами дыхательных мышц.

В терапевтической клинике дыхательные нарушения такого типа развиваются при полиомиелите, дифтерии, столбняке, ботулизме, отравлении стрихнином, иногда при плеврите, если он сопровождается резкими болями, ограничивающими дыхательные движения. Такие же нарушения возникают при множественных переломах ребер.

Экскурсия грудной клетки у больного ограничена, дыхание учащенное и поверхностное, вдох недостаточен, крылья носа и вспомогательные дыхательные мышцы активно включены в дыхание, больной цианотичен. Острые нарушения вентиляции могут развиться в связи с высоким стоянием и неподвижностью диафрагмы при метеоризме или большом асците.

Ограничение легочной вентиляции такого происхождения наступает нередко после больших абдоминальных операций, в послеоперационном периоде, в клинике внутренних болезней рефлекторным путем, вследствие депонирования крови в брюшной полости при острой недостаточности кровообращения, инфаркте миокарда, тяжелой пневмонии. Значение этого фактора дыхательной недостаточности часто недооценивается в клинике. Развиваются тяжелые явления, которые легко можно было бы предупредить.

Парез диафрагмы имеет особо большое значение, если возникает у респираторных хроников, больных эмфиземой и пневмосклерозом. Этот вид гиповентиляции сочетается у таких больных с ограничением проходимости дыхательных путей и уменьшением альвеолярного поля дыхания. Наступает очень тяжелое состояние, которое может заканчиваться нарушением сознания и комой вследствие гипоксии и гиперкапнии.

Синдром вентиляционных нарушений развивается в связи с расстройством регуляции дыхания:
при заболеваниях центральной нервной системы с вовлечением дыхательных центров, при эндогенных интоксикациях, например при диабетической коме, уремии, и экзогенных интоксикациях, воздействующих на дыхательный центр, при черепно-мозговой травме.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →