Отравления наркотическими и снотворными средствами

Большое значение имеют отравления наркотическими и снотворными средствами, угнетающими центральную нервную систему, в особенности дыхательный центр. Расстройство дыхания такого происхождения характеризуется потерей управления дыханием.

Дыхание становится нерегулярным, беспорядочным с меняющимися ритмом, частотой и глубиной дыхательных движений, с периодами апноэ, иногда с периодическим типом дыхания Чейн-Стокса или Биота или с приступами асфиксии. Степень дыхательной недостаточности различная, соответственно различной глубине нарушений газообмена.

Возможно внезапное наступление летального конца. И, наконец, дыхательная недостаточность возникает при патологических процессах в легких — массивной пневмонии, распространенном туберкулезном процессе, при ателектазах и пневмониях, осложнивших обтурацию дыхательных путей, после широкой резекции легочной ткани.

Во всех этих случаях наступает уменьшение общей поверхности альвеол, через которые происходит газообмен, нарушается корреляция процессов вентиляции и перфузии, страдает иногда и самый процесс диффузии, в результате нарушается артериализация крови в легочных капиллярах с возможностью развития гипоксии.

Не существует, однако, полного соответствия между протяженностью патологического процесса в легких и выраженностью дыхательной недостаточности. Особенно в острых случаях иногда превалирует роль общей интоксикации с гипертермией, изменениями крови, с обменными нарушениями, расстройством кровообращения и рефлекторных влияний на дыхание со стороны патологического очага в легких.

Неизбежным осложнением нарушений вентиляции, особенно в тех случаях, когда имеется загрузка дыхательных путей, если предупредительные меры не помогают, является развитие ателектазов. Внезапно появляется (или усиливается) ощущение нехватки воздуха, боль в груди, частое отрывистое покашливание, при массивном ателектазе наблюдается западение грудной клетки на стороне ателектаза.

Развивается цианоз, одышка, могут появиться симптомы острого нарушения кровообращения, связанные с развитием ателектаза, через 2 — 3 дня присоединяются признаки пневмонии. Регулярное рентгенологическое обследование помогает выявлению этих осложнений в дыхательной системе, иногда трудно распознаваемых у больного с расстройством дыхания.

Острая дыхательная недостаточность, связанная с уменьшением вентиляционного объема легких, возникает также вследствие сдавления их при массивном плевральном выпоте, особенно при быстром его накоплении, при спонтанном пневмотораксе, наиболее тяжелая в случае двустороннего поражения.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →