Состояние гипоксии

Состояние гипоксии требует применения кислорода. Наилучшее действие оказывает применение кислорода при острой недостаточности дыхания, связанной с вдыханием воздуха с пониженным содержанием кислорода.

Ингаляцию кислорода нужно начинать возможно раньше и продолжать длительно и непрерывно при достаточной и устойчивой концентрации кислорода в воздушно-кислородной смеси.

Отмена кислородной терапии производится постепенно. Часто можно видеть, как больному, страдающему тяжелой острой недостаточностью дыхания, подается кислород из кислородной подушки при помощи мундштука.

Это — самообман, создающий видимость помощи, которой больной на самом деле не получает. Воздух, которым дышит больной, содержит лишь ничтожное количество кислорода, а основная масса его теряется в окружающее пространство. Простым способом можно значительно повысить лечебную эффективность кислородной подушки, вводя кислород через носовые катетеры.

Предпочтительно подводить кислород через носовые катетеры непосредственно из баллона, снабженного редуктором.

Подача кислорода больному через носовые катетеры

Подача кислорода больному через носовые катетеры

Подача кислорода больному через носовой катетер из баллона

Подача кислорода больному через носовой катетер из баллона

При введении кислорода через катетеры концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе может доходить до 30 — 40%. Кислород следует увлажнить пропусканием через воду (при отеке легких пропускают через спирт), вводить его следует со скоростью не более 5 — 8 л/мин. Кислород можно вводить, используя также специальные кислородные приборы, аппарат для искусственного дыхания или наркозный аппарат.

Если дыхательные пути свободны для прохождения воздуха, больной пользуется кислородом через маску, плотно прилегающую к лицу, или через те же носовые катетеры, если больной интубирован или трахеостомирован, прибор для оксигенотерапии подключается через эндотрахеальную трубку или канюлю трахеостомы. Следует, однако, предостеречь от шаблонного применения оксигенотерапии.

Кислород абсолютно показан при изолированной гипоксии, но может быть опасным, когда, кроме гипоксии, имеется гиперкапния, тем более, чем выше гиперкапния. При длительной гиперкапнии дыхательный центр перестает реагировать на СО₂, быстрое устранение гипоксии исключает последний стимул к дыханию — гиперкапния может нарастать.

Если при оксигенотерапии у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью возникают неприятные ощущения, то нельзя игнорировать эти жалобы и продолжать ингаляцию кислорода, так как могут развиться тяжелые явления со стороны центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела