При развитии ателектаза

При развитии ателектаза сразу должны быть приняты меры к его расправлению. Больного укладывают на бок, противоположный расположению ателектаза, сразу начинают энергичную легочную терапию, производят настойчивое отсасывание жидкого бронхиального содержимого.

При острой недостаточности дыхания, возникшей в связи с высоким стоянием и неподвижностью диафрагмы вследствие острого расширения желудка, самое важное — наладить постоянную аспирацию содержимого желудка с помощью тонкого зонда, введенного в желудок через нос, если причиной является значительный метеоризм, показаны промывания кишечника при помощи сифонных клизм.

Под кожу следует ввести прозерин — 1 мл 0,1% раствора, внутривенно — гипертонический раствор хлористого натрия, рекомендуется паранефральная блокада по Вишневскому.

Если после этого тяжелые респираторные и циркуляторные нарушения не ликвидируются — дыхание остается очень частым и поверхностным, больной задыхается, появляется беспокойство, дезориентация, — нужно прибегнуть к искусственному дыханию. Недооценка этой причины развития острой недостаточности дыхания может вести к тяжелым последствиям.

При механических препятствиях вентиляции (плеврит, пневмоторакс) должны быть приняты меры к их устранению. При острой недостаточности дыхания, связанной с расстройством нервной регуляции дыхания, большая роль принадлежит этиологическому лечению. Действие стимулирующих средств (лобелии, стрихнин, кофеин) непостоянное и нередко очень короткое. Показано искусственное дыхание.

Наличие гиповентиляции служит показанием к введению кислорода, однако же оксигенотерапия создает опасность угнетения дыхательного центра. Поэтому применение кислорода при центральных нарушениях дыхания должно сочетаться с искусственным дыханием, дающим возможность выведения избытка углекислоты.

Нужно подчеркнуть опасность применения морфинных препаратов, угнетающих дыхательный центр.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →