Тяжелая дыхательная недостаточность

Лечение острой недостаточности дыхания не будет успешным, если не проводить комплексную терапию одновременно существующих и взаимодействующих нарушений кровообращения, обменных, почечных функций, сдвигов кислотно-щелочного и электролитного равновесия, при клинической смерти — комплекса средств реанимации.

Современные методы лечения острой недостаточности дыхания, основанные на применении трахеостомии, искусственного дыхания и средств, обеспечивающих свободную проходимость дыхательных путей, до последнего времени нашли применение в основном при лечении полиомиелита, заболеваний нервной системы, вызывающих расстройство функций дыхания, в хирургической клинике при нарушении дыхания, вызванном операцией или наркозом.

Мало применяется искусственное дыхание и трахеостомия в клинике внутренних болезней, хотя имеется ряд патологических состояний, где эти методы должны бы применяться. Острая недостаточность дыхания, причем разные типы дыхательных нарушений, развивается при отравлениях наркотиками и снотворными средствами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, щелочами и др.

Дыхательная недостаточность возникает у больных, находящихся в коматозном состоянии любой этиологии, в связи с неподвижностью больного, отсутствием рефлекторных реакций, особенно с выключением кашлевого рефлекса, при некоторых комах в связи с угнетением дыхательного центра.

Тяжелая дыхательная недостаточность развивается при отеке легких, некупирующемся астматическом состоянии у больного бронхиальной астмой, обширной пневмонии, массивном коллапсе легкого, спонтанном пневмотораксе и большом плевральном выпоте, нарушении биомеханики дыхания у больных столбняком, ботулизмом, при утоплении, удушении.

Устранение этих тяжелых состояний всеми обычно применяемыми во внутренней клинике средствами в некоторых случаях оказывается несостоятельным. Больной находится на грани жизни.

Лишь в последнее время на основании опыта учреждений, специально созданных для изучения и лечения нарушений дыхания при полиомиелите, стали применять методы дыхательной реанимации во внутренней клинике, особенно при лечении отравлений. Мы коснемся применения этих методов лечения острой недостаточности дыхания в соответствующих главах книги.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела