Острый перитонит (симптоматика)

По наклонности к ограничению или к распространению мышечной защиты, по степени ее выраженности можно судить о динамике процесса. Исключение составляют запущенные случаи перитонита, когда у больного facies hippocratica, пульс трудно сосчитать, появляется эйфория, а напряжение, как и боль, вследствие понижения рефлекторной возбудимости может исчезнуть. В этот период нередко наблюдается значительное вздутие живота.

Другой важный симптом перитонита
— неподвижность брюшной стенки при дыхании вследствие ограничения движения диафрагмы. Указанный симптом можно обнаружить, обнажив живот больного и попросив его медленно и глубоко дышать.

Лучше следить за дыханием незаметно для больного. При местном перитоните сокращения диафрагмы ослаблены по сравнению с нормой, при просьбе кашлянуть больной, щадя пораженную область, делает короткое неполное кашлевое движение. При общем перитоните живот совершенно неподвижен. Пульс учащен, температура повышена, и ее динамика обычно отражает течение процесса. В крови нейтрофильный лейкоцитоз до 15 000 — 20 000 и выше.

При крайне тяжелых состояниях, сопровождающихся понижением общей реактивности, температура снижается, лейкоцитоз уменьшается. Падение лейкоцитоза, сочетающееся с резким сдвигом формулы влево, является прогностически плохим признаком и наблюдается при тяжелых общих перитонитах.

Свежие спайки, отграничивающие местный воспалительный процесс, легко разрываются при кишечной перистальтике, движениях больного, особенно при назначении клизм и слабительных.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →