Острый панкреатит (лечение)

Если больной, доставляется в очень тяжелом состоянии и возникает подозрение на панкреонекроз, больного необходимо немедленно оперировать. Показана операция и в том случае, если при применении консервативного лечения наступает ухудшение, т. е. появляются указания на развитие деструктивного процесса в поджелудочной железе.

Помимо чисто клинических данных, одним из показателей такого перехода процесса из состояния серозного отека в деструктивное является снижение высоких цифр диастазы и в то же время повышение уровня сахара крови. Не вызывает дискуссии применение хирургического лечения при наличии осложнений (острый перитонит, абсцесс поджелудочной железы и др.).

Консервативное лечение заключается в обеспечении больному полного покоя, создании функционального покоя пораженной поджелудочной железе, в облегчении болей, борьбе с шоком и предупреждении вторичной инфекции. При наличии шока показано переливание плазмы, цельной крови, сывороточного альбумина (предпочтительно капельным методом). Рекомендуется подкожное и капельное внутривенное вливание 5% раствора глюкозы на физиологическом растворе (2 — 3 л), введение камфары, кордиамина, норадреналина.

При необходимости введения морфина, чтобы снять его ваготропное действие, нежелательное при остром панкреатите (спазм сфинктера Одди, рвота), следует одновременно вводить атропин. Однако лучше совсем отказаться от морфина и применять промедол.

Многие авторы сообщают о положительном влиянии новокаиновой блокады и внутривенного введения новокаина:
уменьшаются боли, рефлекторный парез кишечника, прекращается рвота. Физиологический покой поджелудочной железе обеспечивается назначением полного голода и жажды в течение 3 — 4 дней (парентерально вводят необходимое количество жидкости, соли и т. д.) с последующим назначением стола, содержащего легкоусвояемые углеводы, умеренное количество белка (без мяса) при полном исключении жиров.

Для предупреждения вторичной инфекции показано введение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, террамицин). При оперативном вмешательстве должна широко применяться и консервативная терапия. Многих больных острым панкреатитом можно лечить только консервативными методами. Особенно благоприятный успех получают при раннем применении рентгенотерапии.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →