Острая непроходимость кишечника (клиническая картина)

Общее состояние больных в одних случаях страдает с самого начала заболевания, в других — несколько позже. Чем выше уровень непроходимости, тем тяжелее общая картина и быстрее прогрессируют симптомы. При завороте толстых кишок состояние может сутками оставаться удовлетворительным. Однако не следует обманываться хорошим видом больного. Если больного не оперируют, развиваются тяжелые общие явления и наступает смерть.

Основной симптом при непроходимости кишечника
— полная задержка стула и газов. Самыми ранними являются жалобы на боль и рвоту. Боль возникает внезапно среди полного здоровья и отличается чрезвычайной интенсивностью. Характер боли схваткообразный, периодически наступающие сильные судорожные боли в промежутках между схватками иногда совсем проходят.

Боль во время приступа настолько сильна, что заставляет корчиться, извиваться в постели и громко стонать. Этот характерный стон, названный М. М. Виккером «илеусным стоном», напоминает стоны рожениц. Начавшись при усилении боли, стон постепенно нарастает, а затем также постепенно ослабевает вместе с прекращением схватки. Боли являются постоянным симптомом непроходимости кишечника, но в запущенных случаях, когда после длительной и очень сильной перистальтики наступает паретическое состояние перерастянутой кишечной петли, они стихают. Это видимое облегчение является плохим прогностическим признаком.

Обыкновенно оно совпадает с нарастанием интоксикации, падением сердечнососудистой деятельности и т. д. Таким же ранним и постоянным симптомом является рвота. Она возникает вслед за болью, повторяется часто, не давая облегчения. Вначале рвотные массы содержат остатки пищи, потом желудочный сок с примесью желчи. Нужно иметь в виду, что в случаях непроходимости нижнего отдела кишечника рвоты может не быть или она появляется только 1 — 2 раза в начале заболевания.

В более поздний период, через 1 — 2 дня, ранняя рефлекторная рвота меняет характер: извергается разложившееся застойное содержимое верхнего отдела кишечника, вследствие чего рвотные массы приобретают фекальный запах.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →