Острая непроходимость кишечника (видимая перистальтика)

Видимая перистальтика — очень важный симптом кишечной непроходимости. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо целенаправленно искать видимую перистальтику. Чтобы ее определить, следует внимательно следить за состоянием брюшной стенки, и тогда перистальтику удается обнаружить при появлении новой волны. Иногда удается вызвать видимую перистальтику, пальпируя или слегка поколачивая пальцами брюшную стенку.

В отличие от перитонита при кишечной непроходимости, неосложненной еще перитонитом, отсутствует заметное напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Пальпируя живот, иногда удается обнаружить, что резистентность стенки его в некоторых отделах повышена, в этих же участках в момент усиленной перистальтики возникает указанное выше уплотнение.

В первые дни заболевания у некоторых больных, например при завороте толстой кишки, общее состояние страдает сравнительно мало. Кожа нормально окрашена, пульс правильный, не учащен, хорошего наполнения. Но уже в ближайшее время, если больной не подвергается операции, развиваются тяжелые явления. Быстро прогрессирует интоксикация, нарушается кровообращение и дыхание. Пульс учащается.

Артериальное давление падает. Увеличивается метеоризм. В конечной стадии развивается перитонит. Лицо становится бледным со свинцовым оттенком, глаза западают. Пульс 100 — 120 ударов в минуту, малого наполнения, артериальное давление низкое, мочи выделяется мало. Дыхание частое и поверхностное. Еще большему нарушению дыхания способствует вздутие живота. Температура нормальная, иногда несколько повышена.

Часто повторяется зловонная рвота. Но стоны больного прекращаются, боли в это время не беспокоят и при всей объективной безнадежности состояния больному кажется, что он выздоравливает. Нередко такое состояние эйфории обманывает малоопытного врача. Спустя 3 — 5 дней больной погибает при явлениях разлитого гнойного перитонита.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →