Острая непроходимость кишечника (распознавание)

Картину непроходимости кишечника дает острый геморрагический панкреонекроз и тромбоз брыжеечных сосудов. При этих заболеваниях стул и выделение газов отсутствуют, отмечается рвота. Боли чрезвычайно острые, но они носят постоянный, непрерывный характер. В отличие от механической непроходимости при этих заболеваниях живот мягок, кишечная перистальтика не видна, кишечные шумы не выслушиваются.

Непроходимость имеет чисто функциональный характер
— это паралитическая непроходимость. Приведенная клиническая картина кишечной непроходимости является общей для всех ее видов. Отдельные виды непроходимости имеют свои особенности.

Распознавание места и вида непроходимости часто бывает очень трудно и возможно только в виде предположения. Самой частой причиной непроходимости кишечника является заворот. Заворачиваться могут только те отделы кишечника, которые обладают длинной брыжейкой. Таким образом, примерно половина всех случаев заворота кишечника относится к тонким кишкам.


Заворот нижнего отдела тонкого кишечника на 360°

Заворот нижнего отдела тонкого кишечника на 360°


Часто наблюдается также заворот сигмовидной кишки. При заворотах вместе с кишечной трубкой заворачивается брыжейка с ее сосудами и нервами. Сдавление ветвей блуждающего и чревного нервов в ущемленной брыжейке вызывает тяжелые нервнорефлекторные расстройства с явлениями сосудистого шока. Рано наступают глубокие расстройства питания кишечной стенки с образованием некроза.

Возникают тяжелые явления общей интоксикации, быстро развивается перитонит. Для заворота тонкого кишечника характерно очень острое, иногда бурное начало. Уже с самого начала могут возникнуть явления коллапса.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →