Почечная колика (дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз должен основываться на учете всех клинических симптомов болезни. В сомнительных случаях нужно произвести лапаротомшо. При дифференциальном диагнозе почечной колики с печеночной коликой нужно учитывать, что боли при последней локализуются в правом подреберье, отдают вверх в лопатку, в плечо, нередко брюшная стенка в области желчного пузыря напряжена и болезненна, после приступа иногда появляется желтуха.

От прободной язвы желудка почечная колика отличается отсутствием доскообразного напряжения и болезненности при пальпации брюшной стенки.

Если при почечной колике мышцы брюшной стенки напряжены, напряжение распространяется строго до средней линии на соответствующей стороне. Если почечная колика сопровождается симптомом непроходимости кишечника, необходимо исключить тот или другой вид механической непроходимости, для которой характерны абсолютная непроходимость, видимая перистальтика, симптом Валя, кишечные шумы.

При шоке необходимо исключить инфаркт миокарда, внутреннее кровотечение, заворот тонкого кишечника. У некоторых больных во время почечной колики появляется рефлекторное напряжение брюшной стенки. Однако при этом живот безболезнен, больной сохраняет подвижность, имеются характерные признаки почечной колики (дизурические явления и др.), что позволяет исключить перитонит. Лечение почечной колики имеет целью прежде всего снять боли.

Под кожу вводят 1 — 2 мл 1% раствора морфина или пантопона. Менее тяжелые приступы колики иногда удается снять инъекцией атропина. При применении морфинных препаратов желательно комбинировать их с атропином. В тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе почечной колики, введение морфина противопоказано.

С болеутоляющей и противоспастической целью применяют тепло в виде грелки на живот или поясницу. Прекрасное лечебное действие нередко оказывает теплая ванна. С успехом для борьбы с болями применяется паранефральная блокада.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →